铸造支架式可摘局部义齿折断分析

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1、北京大学学报（医学版）·８０·ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＰＥＫＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ（ＨＥＡＬＴＨＳＣＩＥＮＣＥＳ）Ｖｏｌ．４４Ｎｏ．１Ｆｅｂ．２０１２·论著·铸造支架式可摘局部义齿折断分析１２１△１３３朱彦红，张博，刘亦洪，秦飞，李华芳，郑玉峰（１．北京大学口腔医学院·口腔医院综合科，北京１０００８１；２．石家庄市新华区北苑社区卫生服务中心，石家庄０５００７０；３．北京大学工学院材料科学与工程系，北京１００８７１）［摘要］目的：对比纯钛与钴铬合金支架式可摘局部义齿（ｒｅｍｏｖａｂｌｅｐａｒｔｉａｌｄｅｎｔｕｒｅ，ＲＰＤ）的临床折断失

2、败率，分析两种金属支架的断裂方式和原因，以及缺陷的产生在断裂过程中的作用。方法：通过大样本回顾性研究的方法追踪纯钛和钴铬合金支架式ＲＰＤ共３０６１８件，分别统计１８个月的临床折断失败率。收集断裂的金属支架，分析断裂原因，扫描电子显微镜（ｓｃａｎｎｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅ，ＳＥＭ）观察其断裂面微观形貌，分析断裂方式和损伤特征。Ｘ线衍射能谱分析（ｅｎｅｒｇｙｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅＸｒａｙｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＥＤＳ）化学成分变化。结果：纯钛支架的折断失败率为１．７５％，钴铬合金为０．５７％。分析可能的折断原因涉

3、及到临床牙体预备、支架设计和支架制作缺陷。纯钛和钴铬合金支架的断裂方式均呈现韧性断裂特征，裂隙缺陷存在于断裂后的纯钛和钴铬合金支架内部，气孔发现于纯钛支架的断裂面。结论：纯钛支架的临床折断失败率高于钴铬合金支架，原因与铸造过程产生的缺陷相关。［关键词］义齿，局部，可摘；钛；铬合金；牙折断［中图分类号］Ｒ７８１．３３［文献标志码］Ａ［文章编号］１６７１１６７Ｘ（２０１２）０１００８００４ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１１６７Ｘ．２０１２．０１．０１７Ｆｒａｃｔｕｒｅａｎａｌｙｓｅｓｏｆｃａｓｔｉｎｇｆｒａｍｅｗ

4、ｏｒｋｒｅｍｏｖａｂｌｅｐａｒｔｉａｌｄｅｎｔｕｒｅｓ１２１△１３３ＺＨＵＹａｎｈｏｎｇ，ＺＨＡＮＧＢｏ，ＬＩＵＹｉｈｏｎｇ，ＱＩＮＦｅｉ，ＬｉＨｕａｆａｎｇ，ＺＨＥＮＧＹｕｆｅｎｇ（１．ＧｅｎｅｒａｌＤｅｎｔｉｓｔｒｙ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌａｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１０００８１，Ｃｈｉｎａ；２．ＢｅｉｙｕａｎＣｏｍｍｕｎｉｔｙＨｅａｌｔｈＳｅｒｖｉｃｅＣｅｎｔｅｒｏｆＸｉｎｈｕａＤｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００７０，Ｃｈｉｎａ；３．Ｄｅｐａ

5、ｒｔｍｅｎｔｏｆＭａｔｅｒｉａｌｓＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＣｏｌｌｅｇｅｏｆＥｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８７１，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｒａｃｔｕｒｅｒａｔｅｓｏｆｒｅｍｏｖａｂｌｅｐａｒｔｉａｌｄｅｎｔｕｒｅ（ＲＰＤ）ｍａｄｅｏｆｔｉｔａｎｉｕｍｗｉｔｈｔｈａｔｏｆＣｏＣｒａｌｌｏｙ，ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｍｏｄｅｓａｎｄｒｅａｓｏｎｓｏｆｔｗｏｋｉｎｄｓｏｆｍｅｔａｌｆｒａ

6、ｍｅｗｏｒｋｓ，ａｎｄｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｄｅｆｅｃｔｓｏｎｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｐｒｏｃｅｓｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｏｌｌｏｗｉｎｇｔｏｔａｌｌｙ３０６１８ＲＰＤｓｍａｄｅｂｙｔｉｔａｎｉｕｍａｎｄｂｙＣｏＣｒａｌｌｏｙ，ｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｒａｔｅｓｉｎ１８ｍｏｎｔｈｗｅｒｅｃａｌｃｕｌａｔｅｄｉｎｄｉｖｉｄｕａｌｌｙ．ＴｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｄｓｕｒｆａｃｅｓｏｆｆａｉｌｅｄＲＰＤｓｗｅｒｅｅｘａｍｉｎｅｄｂｙｆｒａｃｔｏｇｒａｐｈｙｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｓｕｓｉｎｇａｆｉｅｌｄｅｍｉｓｓｉｏｎｓ

7、ｃａｎｎｉｎｇｅｌｅｃｔｒｏｎｍｉｃｒｏｓｃｏｐｅｔｏｄｉｓｃｌｏｓｅｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｍｏｄｅａｎｄｄａｍａｇｅｃｈａｒａｃｔｅｒ．ＴｈｅｅｎｅｒｇｙｄｉｓｐｅｒｓｉｖｅＸｒａｙｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｅｘａｍｉｎｅｔｈｅｃｈｅｍｉｃａｌｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｒａｔｅｏｆｔｉｔａｎｉｕｍｆｒａｍｅｗｏｒｋｗａｓ１．７５％，ｃｏｍｐａｒｉｎｇｗｉｔｈ０．５７％ｏｆＣｏＣｒａｌｌｏｙｆｒａｍｅｗｏｒｋ．Ｔｈｅｒｅａｓｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄ

8、ｔｅｅｔｈｐｒｅｐａｒｉｎｇ，ｆｒａｍｅｗｏｒｋｄｅｓｉｇｎ，ａｎｄｄｅｆｅｃｔｓｄｕｒｉｎｇｃａｓｔｉｎｇ．ＴｈｅｆｒａｃｔｕｒｅｍｏｄｅｓｏｆｔｉｔａｎｉｕｍａｎｄＣｏＣｒａｌｌｏｙｆｒａｍｅｗｏｒｋｐｅｒｆｏｒｍｅｄｔｏｕｇｈｎｅｓｓｆｒａ