纯钛铸造支架联合隐形卡环在可摘局部义齿中应用

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1、纯钛铸造支架联合隐形卡环在可摘局部义齿中应用　　摘要：目的探讨纯钛铸造支架联合隐形卡环在可摘局部义齿中的临床应用效果。方法选择临床69例牙列缺失患者，制作87件可摘局部义齿。采用弹性树脂设计制作前牙、前磨牙唇颊侧固位体，支架、支托及后牙卡环采用纯钛铸造技术，观察义齿的使用效果。结果观察咀嚼功能的恢复，义齿固位稳定情况及美观满意度等，经过6个月～1年随访，87件义齿取得满意效果，成功率为99%。结论纯钛铸造支架联合隐形卡环在可摘局部义齿的应用中，具有美观、固位稳定好、轻巧舒适、坚固耐用的优点，在修复临床中值得推广。关键词：可摘局部义

2、齿；纯钛铸造支架；隐形卡环；美观；舒适可摘局部义齿目前在我国仍是牙列缺损修复治疗中最普遍采用的方法，随着科学技术的进步发展，新理论、新工艺、新材料的不断出现和完善，纯钛铸造支架式可摘局部义齿近年来广泛应用于临床。针对固位基牙位于前牙、前磨牙时，铸造卡环粗大，易显露影响美观，以及脆性大，反复摘戴易折断等问题，我科采用纯钛铸造支架联合隐形卡环设计制作可摘局部义齿875件，取得了良好的修复及美学效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料收集2011年6月～2012年6月来我科就诊的牙列缺损患者69例87件义齿。男38例，女31例，年龄

3、25～62岁，上颌41件，下颌46件。根据牙列缺损在牙弓上的位置不同，采用国内临床上常用的肯氏分类法统计，肯氏I类26件，肯氏II类21件，肯氏III类23件，肯氏IV类17件。1.2方法根据口腔检查并遵循可摘局部义齿的设计原则制定治疗计划，进行口腔预备后用藻酸盐印膜材制取模型，灌制超硬石膏，确定颌位关系后送广东东莞定远陶齿制作中心进行制作。试戴义齿检查能否顺利就位，固位稳定情况，基托组织面与粘膜是否贴合，咬合关系及美观效果。2结果69例患者义齿戴用后均能顺利摘戴，自觉美观较以前有很大改善，舒适轻巧，能很好的行使咀嚼功能，义齿固位

4、稳定好，无翘动，基托伸展合适与粘膜贴合无压疼。随访期间除1例因基牙咬硬物劈裂，拔除后义齿需重新制作外，其余均获得满意疗效，见表1。3讨论5牙列缺损是口腔修复临床上常见病、多发病，因缺损的部位，缺牙的数量和时间，对邻近组织的牵拉等情况的不同，对患者的面容、语音、咀嚼、心理、生活和工作，造成不同程度的负面影响[1]。如不及时修复可引起邻近缺牙间隙的牙移位、倾斜，对颌牙伸长，咀嚼功能降低等问题。可摘局部义齿是指利用口内余留的天然牙、粘膜、牙槽骨作支持，借助义齿的固位体及基托等部件装置取得固位和稳定，用以修复缺损的牙列及相邻的软、硬组织，

5、患者可自行取戴的一种修复体[1]。铸造支架修复牙列缺损技术已经经过多年的临床检验，其抗力、支持、固位良好，是被广大患者认可的较成熟的修复技术。纯钛的密度为4.5g/cm3，弹性模量为100Gpa，其耐腐蚀性和生物相容性好、质量轻、抗疲劳能力强，对口腔粘膜无刺激症状，利于5余留牙和其他口腔组织的健康，相比较常使用的钴铬合金是一种更为理想的牙科修复材料。但在后牙缺失数目较多，需在前牙、前磨牙上安放唇颊侧卡环时，患者可因说话或微笑时显露金属而影响美观，尤其在教师、空姐等对自身形象要求比较高的群体中，铸造支架不能满足患者的心理审美需求。弹

6、性树脂是一种新型义齿修复材料，其特点是有适宜的弹性和柔韧性，色泽接近天然牙龈组织，具有良好的仿生与隐蔽效果[2]。尤其在润湿状态下更显逼真，具有自然、美观、预防食物嵌塞等优点。然而隐形义齿由于其支持稳定作用欠佳，在肯氏I、II类缺损患者中单纯应用，义齿受咀嚼力作用时向基托下组织下压，导致粘膜压痛以及加速缺牙区牙槽嵴的吸收且隐形义齿材料和人工牙无化学结合，人工牙易于脱落，在临床应用中存在着一定的居限性。针对以上问题，我科采用纯钛铸造支架、支托及后牙卡环，在前牙及前磨牙上采用隐形卡环设计制作可摘局部义齿，除一例患者因咀嚼不慎致基牙劈裂

7、、拔除需重新制作义齿外，其余均取得满意疗效，成功率达到99%。由于义齿的实用功能和审美功能相互渗透、影响、制约，患者在恢复了咀嚼、发音功能后，对增进面容美观的审美功能将会随着生活水平的提高而变得越来越突出，审美标准也将成为全面评价义齿而必备的重要内容。隐形卡环和铸造支架相结合，既解决了隐形义齿支持作用差的缺陷，又解决了支架在前牙、前磨牙用铸造卡环影响美观的问题[3]。由此可见纯钛铸造支架联合隐形卡环在可摘局部义齿的修复应用中具有广阔的前景，为患者提供了一个新的修复方法和选择途径。参考文献：[1]马轩祥，赵铱民.口腔修复学[M].第

8、五版.北京：人民卫生出版社，2004：182.[2]王征，苏江宁.可摘局部义齿修复新方法的临床观察与探讨[J].医学信息，2011，24（6）：3835.5[3]张成贵，刘家新.隐形卡环在铸造支架式可摘局部义齿中的应用[J].临床口腔医学杂志，20