支架式可摘局部义齿在牙周炎牙列缺损修复中的应用效果

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1、支架式可摘局部义齿在牙周炎牙列缺损修复中的应用效果李其玉(佛山市南海区第五人民医院口腔科广东佛山528231)【摘要】目的：探讨支架式可摘局部义齿在牙周炎牙列缺损修复中的应用效果。方法：对我科15例牙周炎伴牙列缺损患者应用支架式可摘局部义齿进行修复，对患者义齿配戴当时、6个月、12个月及24个月进行复诊，记录余留牙PI、SBI、PD以及临床检查结果、X线检查结果。结果：复诊临床检查及X线检查均较为良好；患者余留牙第12个月、24个只复诊时，患者余留牙牙周袋深度较配戴义齿当时均明显下降，P<0.05；在24个月复诊时，菌斑及探诊龈沟出血较配戴当时增多，P<0.05o结论：牙周炎伴牙

2、列缺损患者应用了支架式可摘局部义齿修复效果良好。【关键词】可摘局部义齿牙周炎牙列缺损【中图分类号】R78【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)20-0146-02牙周炎可导致牙齿松动、牙列缺损，是口腔科常见的多发病。牙周炎伴牙列缺损的修复中，如何才能在固定牙周炎患牙的同时又能恢复缺失牙，且固位良好乂舒适，一直是牙科医生重点关注的难题［1］。而支架可摘局部义齿则是牙列缺损修复中极为常用的方法，木文中我们对治疗后的牙周炎伴牙列缺损患者应用支架式活动夹板进行修复，既保证了患牙牙周健康，又使患者咀嚼功能得到了改善，修复及美学效果良好，现报道如下：1资料与方法1.1选择对象随机选择

3、我科2011年1月至2012年5月就诊的牙周炎伴牙列缺损患者15例为研究对象，患者均符合慢性成人牙周炎的诊断标准［2］,且布牙列修复前进行了牙周系统治疗。男9例，女6例，年龄51-65岁，均为KennedylII-IV类牙列缺失。1.2方法前期准备，对患者进行全面的口腔检査，并对必要的牙体、牙周疾病进行治疗，前期准备工作完成后，具体再按以下方法进行修复：1)分配模型颊侧倒凹以确定义齿的就位方向，并在模型上预备出牙齿舌侧导平面。2)牙体预备：在保证美观的前提下，优先选择无松动牙或牙齿全部松动的选I度松动牙作为固位基牙，选定后制备牙合支托以及舌侧导平面预备，再通过模上观测器分析并调整U内牙体预备

4、；并做好牙齿邻面隙卡钩预备。3)模型制取：按患者牙弓情况选用合适的托盘，用适量印模材料取模。取模应完整清晰边界分明，印模清洗后灌注超硬石膏，30分钟后脱模取出模型。4)支架设计：常规设计2-4个固位基牙，固位臂放置在颊侧，舌侧则以对抗臂或基板对抗，并通过颊面钩、隙卡和舌侧卡环将其余牙齿稳定在支架内；大连接体连接各基牙部件。5｝完成制作的支架对就位、卡环固位、咬合等情况进行检查后，让患者戴上，使用加热变软的蜡块放置于支架上，让患者作下颂后退咽U水咬紧蜡块至蜡变硬固后取出，与对颌牙对好咬合关系，并用火柴固定后上牙合架，送技工室完成排牙，制作活动可摘局部义齿戴牙。6)制作活动可摘局部义齿完成后，需

5、给患者试戴，检查就位方向顺不顺利，固位情况及咬合是否良好，边缘封闭情况及缓冲到不到位等，检查过一切合适后，对义齿进行抛光，并对患者进行取戴、口腔卫生宣教以及意外情况处理方法。1.3检查指标对所有患者义齿配戴当吋、6个月、12个月及24个月进行复诊，记录余留牙的菌斑指数(PI)、龈沟出血指数(SBI)、牙周探诊深度(PD);记录临床检查义齿的固位、取戴情况、基牙牙周情况、咬合关系、牙槽嵴黏膜状态，患者配戴义齿后的发音、舒适度、咀嚼功能；记录患者X线检查基牙牙根、牙周组织状况、牙槽嵴吸收情况。1.4统计学处理采用统计学软件SPSS16.0数据包进行分析，计量资料采用均数&plUSmn;标准差(X

6、-+--S)进行表示，釆用t检验，计数资料采用χ2检验比较，P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果15例患者均能按时进行复诊检查，复诊临床检查结果为，15例患者的基牙动度明显降低，均在I度以内，与首次复诊比较，基牙动度无加重且无新牙周袋形成，义齿承托区牙槽嵴黏膜无压痛或红肿情况，未发现明显摆动、翘起、旋转、下沉情况，患者咀嚼能力得到较大提高，发音正常无不适感；X线检查未发现奋患者基牙周围牙槽骨、缺牙区牙槽骨明显吸收情况，全部患者牙周膜均无显明改变。患者余留牙在第12个月复诊时，患者牙周袋深度较配戴义齿当时明显下降，第24个月吋下降仍具显著性；24个月复诊吋发现菌斑开始出现增加及探

7、诊龈沟出血增多情况。见表1。表1各复诊吋间点余留牙的PI、SBI、PD检测结果3讨论牙周炎是牙齿松动、脱落进而形成牙列缺损的主要病因。炎症造成牙齿松动度增加，显著降低咀嚼功能，严重时造成牙齿脱落形成牙列缺损，而牙列缺损则加重余留牙的负担，进一步增加了余留牙的松动度，周而复始形成了恶性循环。牙周炎伴牙列缺损患者，牙体已脱落唯冇通过修复才能恢复美观及咀嚼功能，修复前先检查余留牙的松动度，进行适当的牙周治疗，待病情