牙列缺损的可摘局部义齿修复ppt课件

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1、可摘局部义齿张少锋(第四军医大学口腔医学院)傅柏平(浙江大学口腔医学院)张保卫(上海第二医科大学口腔医学院)贾骏(第四军医大学口腔医学院)第一节概述第二节牙列缺损及可摘局部义齿的分类第三节　可摘局部义齿的模型观测第四节可摘局部义齿的组成及其作用第五节可摘局部义齿的设计第六节可摘局部义齿的临床技术第七节可摘局部义齿的制作工艺第八节　可摘局部义齿的初戴第九节　义齿戴入后可能出现的问题及处理第十节　可摘局部义齿的修理概述牙列缺损(dentitiondefect)上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然

2、牙。可摘局部义齿通过天然牙、基托下黏膜和骨组织作支持，通过固位体和基托来固位，通过人工牙和基托材料恢复缺损的软硬组织形态，能够自行摘戴，是牙列缺损的常用修复方法。适应范围极其广泛：各种牙列缺损，尤其是游离端缺牙者牙缺失伴有牙槽骨、颌骨或软组织缺损者需过渡性义齿、间隙保持者牙周夹板作用需恢复垂直距离者需即刻义齿、化妆义齿者适应证临床注意事项精神疾病生活不能自理者，生活不便的患者对义齿材料过敏、异物感明显无法克服者严重的牙体、牙周或黏膜病变未得到有效治疗控制者优点适用范围广磨除牙体组织少患者能自行摘戴制作较简便，费用相对

3、较低便于修理（二）按义齿制作方法和材料分类塑料胶连式可摘局部义齿义齿主要由甲基丙烯酸类树脂制作，以弯制钢丝卡环固位。制作简单，价格低廉，但体积大。适用范围广，多用作暂时性、过渡性义齿。金属铸造支架式可摘局部义齿一般由金属整体铸造支架和少量塑料构成，制作复杂，费用较高，坚固耐用，体积小。适应证相对严格。可摘局部义齿和固定义齿的特点比较可摘局部义齿和固定义齿的特点比较牙列缺损及可摘局部义齿的分类Kennedy牙列缺损分类第一类　牙弓两侧后部牙缺失，远中无天然牙存在第二类　牙弓一侧后部牙缺失，远中无天然牙存在第三类　牙弓的

4、一侧牙缺失，且缺隙两端均有天然牙存在第四类　牙弓前部牙连续缺失跨过中线，天然牙在缺隙远中第一类第二类第四类第三类Applegate八条原则归纳第四类为单缺隙、无亚类，其余三类均按照除主要缺隙外的缺牙间隙数目作为亚类若前后都有缺牙，则以最后的缺牙间隙决定分类若牙弓两侧后牙都有缺失，且一侧为远中游离端缺牙，另一侧为非游离端缺牙者，则以远中游离端缺牙间隙为基准，纳入第二类，另外缺隙数以亚类区别若牙弓的最远端牙（如第三磨牙或第二磨牙）缺失但不修复，则不在分类之列Kennedy牙列缺损分类优缺点优点体现了鞍基与基牙的关系，方法

5、简单，容易掌握缺点不能反映缺牙数目及前牙复杂的缺失情况亚类无法表明部位，不能反映缺牙对不同口腔生理、患者心理、功能的影响不能反映义齿的支持、固位、大体结构等方式Cummer分类斜：第一类，支点线斜割牙弓，即斜线式。横：第二类，支点线横割牙弓，即横线式。纵：第三类，支点线位于牙弓的一侧而成前后方向者，即纵线式。平：第四类，支点线构成多边形，即平面式。可摘局部义齿的模型观测模型观测仪主要部件基座观测台垂直臂水平臂分析工具模型观测仪的作用在诊断模型上重建基牙的形态观测基牙的相互平行和倒凹深度修改全冠蜡型修改全冠外形放置烤瓷

6、冠冠内固位体、支托模型的三点标记（tripoding）在模型上标记三个位于余留牙的舌侧的十字交叉点，在模型上尽量分开，并都能与已经被固定的垂直分析杆相接触诊断模型的观测观测线(surveyingline)又称导线(guideline)，是指按共同就位道描画的，用以区分硬、软组织的倒凹和非倒凹区的分界线。在基牙则为观测方向下基牙轴面最突点的连线，亦可称为基牙导线。并非基牙的解剖外形高点线，而是随观测方向改变而改变的外形高点连线。观测线牙合方是非倒凹区(non-undercuts)，观测线龈方是倒凹区(undercuts

7、)。分析杆的方向就是义齿就位的方向。导线用以指导卡环的设计及指明基托边缘可以伸展的范围，从而使义齿在共同就位道上能顺利取戴。选择倒凹适当、牙周健康的牙作基牙。参考导线设计，适当磨改基牙或余留牙外形，调整倒凹，以确保能合理利用倒凹。基牙观测线类型Ⅰ型导线：基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主要在远离缺隙侧。Ⅱ型导线：基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，倒凹区主要在近缺隙侧。Ⅲ型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近牙合面，倒凹普遍且显著。卡环与导线的关系卡环的类型和

8、在基牙上的位置是根据导线来确定的。卡环的非弹性部分不应进入导线以下的倒凹区，卡环的臂端则应进入倒凹区的适当深度。卡环臂端在基牙倒凹区中的具体位置可由导线测绘仪用相应刻度的倒凹标记针标记出来。蜡型的外形形成模型在观测台的倾斜度必须与最终制作可摘局部义齿的模型倾斜度一致制作全冠蜡型时，用蜡刀修整外形使颊舌侧外形适合于卡环固位臂和对抗臂的放置，同时导