品管圈在静脉药物配置中心的实践与效果分析

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1、万方数据·272·HeraldofMedicineV01．30No．2Febmary20ll品管圈在静脉药物配置中心的实践与效果分析张友婷，乔丽曼，潘文合，周璇，熊雯，朱光辉(温州医学院附属第二医院药剂科，325027)[摘要]目的通过在静脉药物配置中心(PIvAS)推行品管圈活动，提升药事服务质量，营造员工团队合作及学习成长的环境，提高参与管理的意识和解决问题的能力。方法以圈员自愿参与的方式，运用多种统计方法，按照品管圈实施的十大步骤进行计划、实施、确认和处置。结果PIVAS药物配置过程中的差错由改善前的平均每周84．75件降低至改善后的平均每周35．44件。结论推行品管圈活动能够不断

2、发现和解决PIVAs的内部问题，改善工作质量，提高药学人员参与管理的意识与水平。[关键词]品管圈；静脉药物配置中心；效果[中图分类号]R95[文献标识码]C[文章编号]l004一078l(2011)02—0272一03品管圈(qualitycontrolcircIe，Qcc)，又称质量管理小组，由日本石川馨博士在质量管理大师戴明、裘兰等品管思想的基础上，于1962年首创。品管圈活动在日本各企业间广泛开展，我国台湾地区从20世纪90年代起将品管圈活动作为质量管理手段普遍应用于各医疗服务体系⋯。近几年，我国大陆地区也有多家医院引入全面质量管理理论，但在医院药剂科开展品管圈活动的相关报道笔者较

3、少见到。在浙江省医院药事管理质控中心的推动下，我院药剂科静脉药物配置中心(PIVAs)于2009年6月一2010年2月间开展了品管圈活动，取得满意效果。l资料研究资料来源于我院PIVAs开展的品管圈活动中，对策实施前后药物配置过程中的差错件数的检查结果，活动前后各位圈员在无形成果评价项目方面的评价结果。2方法2．1品管圈启动与组成2009年6月12日，我院药剂科召开QCC项目动员会，QCC活动正式开展。我院PIVAs现有药师11名，护师15名，目前为27个病区配置输液，日供应输液量3000袋。考虑到PIvAS有药师、护士共同上班，QCc圈员组成的特点以及带动护士今后开展QCC等因素，进行

4、了合理的人员安排。PIVAS的药师与护士在自主自愿的原则下，完成圈员报名，圈员包括lo名药师和2名长期在PIVAS工作的护士。PIVAs负责人作为辅导员，安排护士长协作参加。随后，利用脑力激荡法产生此次品管活动的圈名——点石圈，开始了自我成长的QcC之旅。[收稿日期】20lO—03一加[作者简介】张友婷(1977一)，女，浙江温州人，主管药师．学士，主要从事医院药学研究。电话：0577—88816247，E—mail：zdn972@yalloo．cn。2．2QCc实施按主题选定、活动计划拟订、现况把握、目标设定、解析、对策拟订、对策实施与总结、效果确认、标准化、总结和改进等10大步骤实施

5、活动，根据活动计划拟订表确定的时间召开圈会，各步骤的负责人为相应的会议主席，具体负责会议的各项工作，并由每位圈员轮流做相关的活动记录，整个活动持续8个多月。2．2．1选定主题2009年8月3一16日为选定主题阶段。针对PIVAs目前存在和需要解决的问题进行讨论分析，共提出3个候选主题，以评价法选定主题，各位圈员依评价项目给予分数，经计算后累加候选主题的各项分数，分数最高者即为本期品管圈的活动主题，见表1。以每周的差错件数作为衡量指标，差错是指PIVAS药师或护士发现药品配错(内差)和药品送达病区，由病区护士或患者及其家属发现的差错(外差)。2．2．2拟定活动计划2009年8月17—30日

6、拟定活动计划。通过预估各步骤所需时间，讨论确定各步骤负责人，以甘特图绘制活动计划表，并将计划表置于品管圈公告栏处，由圈长控管活动进度。2．2．3现况把握与目标设定为了充分把握PIVAS现行工作内容，笔者绘制了工作流程图，见图l。通过讨论分析发现，药师排药与核对步骤是整个PIVAS工作的重要环节BJ。排药是药品配置的第一关，药师根据打印标签上的信息首先要正确的选用溶媒并归类，然后再进行药品的调配。核对是药品配置的第二关。药师须对每一份调配医嘱的溶媒、药品数量和外观、名称、规格等品项进行仔细的核对，但往往由于工作量大、排药时间集中、个人状态等原因使这两个环节成为差错发生的主要环节，同时制定了

7、详细的差错查检表。查检表¨1是指收集数据时设计的一种表格，将有关项目和预定收集的数据，依其使用目的以很简单的符号万方数据医药导报2011年2月第30卷第2期·273·以评价法进行主题评价，共11人参与选题过程；票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题填注，而且很容易汇集整理以了解现状，作分析或作为签差错，因此在更换老化打印头的同时，将普通打印纸核对点检使用。由于PIVAs各批次输液的工作量有明更换成热敏打印纸，