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1、临床骨科杂志JournalofClinicalOrthopaedics2008Aug;11(4)#355##临床论著#胫骨下段巨大骨软骨瘤的治疗周亮,刘晖,丁真奇摘要:目的介绍胫骨下段巨大骨软骨瘤的手术方法,评价其临床疗效。方法应用经胫骨楔形截骨、腓骨双截骨保留外侧骨膜、重建腓骨时将其内外侧旋转180b的方法切除胫骨下段巨大骨软骨瘤12例。结果12例随访6~35个月,未见复发,肢体生长发育不受影响,功能正常;临床疗效:治愈11例,好转1例。结论该术式治疗胫骨下段巨大骨软骨瘤,可保证暴露充分,切除彻底,疗效满意。关键词:骨软骨瘤;胫骨/外科学;腓骨/外科学;截骨术中图分类号:R73
2、813;R687131文献标识码:A文章编号:1008-0287(2008)04-0355-03TreatmentofhugeosteochondromaindistaltibiaZHOULiang,LIUHui,DINGZhen2qi(DeptofOrthopaedics,the175thHospitalofPLA,SoutheastHospitalofXiamenUniversity,CenterofOrthopaedicsandTraumatologyofPLA,Zhangzhou,Fujian363000,China)Abstract:ObjectiveTointrodu
3、ceamethodfortreatmentofhugeosteochondromaindistaltibiaandtoevaluatetheresults.MethodsTwelvepatientsweretreatedforhugeosteochondromaindistaltibiathroughtibialwedgeosteoto2myandfibularbilateral180brotationosteotomywithlateralperiosteumpreserved.ResultsThedurationoffollow2uprangedfrom6to35months
4、.Allcaseshadnormalgrowthandgoodanklefunctionwithoutrecurrence.11casesgotcompletelyrecovery,and1wasimproved.ConclusionsThistypeofosteotomyforthetreatmentofhugeosteochon2dromainthedistalaspectoftibiacanprovideenoughexposure,completeresectionwithsatisfactoryresults.Keywords:osteochondroma;tibia/
5、surgery;fibula/surgery;osteotomy2001年5月~2007年9月,我们共收治12例着骨膜袖,用骨撬向外侧牵开,继续显露后外侧病巨大胫骨下段骨软骨瘤患者,采用前外侧入路胫骨灶。沿上下缘正常骨皮质水平深挖2mm将其肿瘤外侧楔形截骨、腓骨双截骨保留外侧骨膜、重建腓骨完整凿除(图1C)。于胫骨病灶区下方横形钻孔,并时将其内外侧旋转180b的方法,疗效满意。用骨凿先平行胫距关节面凿至对侧骨皮质,按术前设计好的截骨方案,用摆动锯与横切面成12b锯除1材料与方法楔形骨块,保持内侧皮质相连,取出斜角骨质后轻轻1.1病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄把胫骨下段外
6、翻使两截骨缘对合,在维持两断端良18~25岁。X线片显示:病灶累及胫骨远端前外好接触并保证胫距关节面平整位置情况下,选择胫侧、外侧和后外侧伴踝关节内翻畸形9例(图1A),骨解剖型钢板固定。将截断下来的腓骨内外面翻转其中3例合并踝关节外侧韧带疼痛症状;病灶累及180b重新放入,即受压向外突出的骨面朝向内侧面,前外侧和外侧3例,无踝关节内翻畸形。均行病理维持复位后选择一合适长度的重建钢板固定,C臂检查确诊为骨软骨瘤。X线机透视见钢板固定位置良好,腓骨外突畸形矫1.2手术方法连续硬膜外麻醉。采取小腿下段正。如无合并踝关节内翻畸形,可单纯行肿瘤切除前外侧纵切口,保护胫前神经血管束并显露肿
7、瘤的而不进行截骨术[1]。前外侧和外侧部(图1B)。于肿瘤后外侧水平受压1.3术后处理常规予以抗炎、消肿、支持治疗。变形的腓骨段,以腓骨外突畸形最明显处为中心,距术后24~48h拔除引流管。其上下各5cm处用线锯或摆动锯锯断,注意保留该段腓骨的后侧和外侧骨膜。截断腓骨后即可将其带2结果所有病例均获得随访,时间6~35个月,术后复作者单位:解放军第175医院(厦门大学附属东南医院)骨科,全军查胫骨正、侧位X线片显示胫距关节面平整,腓骨创伤骨科中心,福建漳州363000作者简介:周亮
