白内障手术相关综合征的诊断与治疗_刘锐

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1、·468·临床眼科杂志2011年第19卷第5期JournalofClinicalOphthalmology，2011，Vol．，19，No．5·综述与讲座·白内障手术相关综合征的诊断与治疗刘锐陈潇李灿【摘要】白内障手术相关的几种特殊临床综合征及并发症主要包括:(1)虹膜松弛综合征，(2)囊袋收缩综合征，(3)囊袋阻滞综合征，(4)毒性眼前节综合征，(5)白内障术后无张力瞳孔。随着大量白内障手术的开展，这些综合征逐渐得到学者的认识和重视，本文就其产生的病因、诊断和治疗现状进行综述。【关键词】白内障手

2、术;临床综合征;诊断;治疗［临床眼科杂志，2011，19:468］DiagnosisandtherapyofrelatedcomplicationsyndromewithcataractoperationLIURui，CHENXiao，LICan．SouthwestEyeHospital，SouthwestHospital，ThirdMilitaryMedicalUniversity，Chongqing，400038，China【Abstract】Theseveralspecialclinical

3、complicationsyndromeswithcataractoperation，whichincluds(1)Intraop-erativefloppy-irissyndrome;(2)capsularcontractionsyndrome;(3)capsularblocksyndrome;(4)toxicanteriorsegmentsyndrome;(5)atonicpupilaftercataractoperation．Withthedevelopmentofcataractopera

4、tion，ophthalmologistsshouldpaymoreattentiontotheaboveclinicalcomplicationsyndromes．Reviewthecause，diagnosisandcurrenttherapyofthespecialclinicalcomplicationsyndromesofcataractoperation．【Keywords】Cataractoperation;Clinicalsyndrome;Diagnosis;Therapy［JCl

5、inOphthalmol，2011，19:468］近年来，随着白内障手术日臻完善，越来越多患者获得时也与术中虹膜反复脱出、浪涌及超声乳化头反复误吸虹膜了良好视觉质量，但随着白内障手术大量的开展，和白内障等对虹膜过度刺激亦有关。手术相关的几种特殊综合征及并发症:(1)虹膜松弛综合对于可能IFIS的风险应首先采取先期措施。对于服用征，(2)囊袋收缩综合征，(3)囊袋阻滞综合征，(4)毒性眼前坦洛新的患者，白内障术前应停药一段时间。为减少手术时节综合征，(5)白内障术后无张力瞳孔。逐渐得到眼科学者间，避

6、免虹膜过度刺激，建议对于有IFIS发病倾向的患者尽的认识和重视。本文就其病因、诊断、治疗现状进行探讨。量行白内障超声乳化术。一、虹膜松弛综合征对全身应用肾上腺素能受体阻滞剂的患者术前可采用虹膜松弛综合征(intraoperativefloppy-irissyndrome，IF-1%阿托品扩瞳。苯肾上腺素是一种选择性α1肾上腺素能IS)通常发生于白内障手术中，表现为典型的三联征:松软激动剂，具有扩瞳并维持瞳孔散大的作用，对于术中发生IF-的虹膜基质随正常的灌注流量产生浪涌现象、虹膜易从手术IS患者前

7、房注射苯肾上腺素或肾上腺素稀释液能有效扩瞳，［1］主切口或侧切口脱出、术前散瞳后术中瞳孔进行性缩小。减少虹膜脱出的发生，同时采用低灌注(20～25ml/min)或［1］与术后虹膜无张力不同虹膜松弛综合征发生在术中。目前低吸力(≤250mmHg)、高粘性的黏弹剂、虹膜拉钩或瞳［7］多数学者认为与服用高选择性α1肾上腺素受体拮抗剂坦洛孔扩张器，有助于减少术中和术后并发症。［2，3］新有关。而糖尿病、高血压，假性剥脱综合征等与虹膜二、囊袋收缩综合征［4］松弛综合征发生关系不大。囊袋收缩综合征(capsu

8、larcontractionsyndrome，CCS)是坦洛新可增加尿道通畅性，减轻尿潴留，是泌尿科治疗白内障连续环形撕囊术后少见的并发症，常在术后2周后发前列腺增生等排尿障碍常用的药物。该药物为全身选择性生。常见的原因是撕囊口太小，前囊膜残留过多，其内表面α1肾上腺素能拮抗剂。而虹膜瞳孔开大肌上受体的主要类上皮细胞化生为纤维细胞并生长增殖，分泌胶原纤维化引起［8］型也为α1受体，因此坦洛新可选择性抑制交感神经α1肾囊袋收缩。上腺素能受体支配的瞳孔开大肌，从而引起的瞳孔散大困囊袋收