异丙酚降压作用机制的研究进展_刘雪茹

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1、·3320·医学综述2010年11月第16卷第21期MedicalRecapitulate，Nov2010，Vol．16，No．21异丙酚降压作用机制的研究进展△※刘雪茹(综述)，唐显玲(审校)(泸州医学院附属医院麻醉科，四川泸州646000)中图分类号:R654．2文献标识码:A文章编号:1006-2084(2010)21-3320-04摘要:异丙酚是临床常用的静脉麻醉药，以起效迅速、作用时间短、无蓄积作用等优点被广泛应其是低血容量状态下非常重用于临床麻醉及重症监护镇静。但该药同时具有明显心血管抑制作用，能引

2、起剂量依赖性血压下要。异丙酚可以剂量依赖性降，而其具体降压机制错综复杂，主要包括抑制肾素血管紧张素系统，阻断交感神经末梢释放去甲肾减少AngⅡ的生成和释放，上腺素，抑制心肌收缩力，及对外周血管的直接扩张作用等，现综述如下。关键词:异丙酚;低血压;大电导钙激活钾通道以及降低血管对AngⅡ的反［3］ResearchProgressofthePropofol-mediatedHypotensionLIUXue-ru，TANGXian-ling．(Departmentof应性。Votta-Velis等在研Anesthe

3、sia，theAffiliatedHospitalofLuzhouMedicalCollege，Luzhou646000，China)究异丙酚对急性肺损伤大鼠Abstract:Propofol，aintravenousanesthetic，hasbeenwidelyusedinclinicalanesthesiaandintensivecareunitforsedationbecauseofitsspecialadvantages，suchasrapidemergence，shortduration，lacko

4、fcu-的作用时发现，异丙酚可以mulativeeffects．However，propofolalsoproducemarkedcardiovascularinhibition．Itcancauseconcentration-dependenthypotensionandtheprecisemechanismofhypotensioniscomplex，whichincludestheinhibitionof减少肺血管内皮细胞血管紧reninangiotensinsystem(RAS)，reducingofn

5、oradrenalinefromsympatheticnerve，inhibitionofcardiaccon-张素转化酶的释放，使Angtractilityandrelaxationofperipheralvascular，etc．Thisarticleaimstosummarizetheprogressonthepropo-fol-mediatedhypotension．Ⅱ生成减少。进一步研究表Keywords:Propofol;Hypotension;LargeconductanceCalcium-Act

6、ivatedPotassiumChannels明，异丙酚呈剂量依赖性减2+近年来，异丙酚作为静脉麻醉药广泛用于临床少AngⅡ引发的血管平滑肌细胞膜Ca内流以及胞2+麻醉等领域，表现出其独特的优点。但是，由于异丙内钙库中Ca的释放，降低血管平滑肌细胞对Ang酚在镇静的同时，具有血压下降的并发症，并可能导Ⅱ的反应性，引起血管舒张，并且这种现象在自发性［4］致严重的低血压，尤其在高血压和老年患者为甚。高血压状态下更加显著。但在胎盘循环的实验研大量的研究表明异丙酚降压作用及机制复杂，涉及究表明，异丙酚通过直接抑制细胞膜

7、钙通道减少氯到神经、组织、细胞和分子水平。现就其降压的主要化钾引起的血管收缩而对AngⅡ介导的血管收缩作作用机制予以综述。用无影响，其具体的作用机制还有待进一步的研［5］1异丙酚降压的主要机制究。也有研究发现，AngⅡ作用于其受体2产生舒异丙酚引起血压下降的机制是多方面的，包括张血管的效应，钙激活钾通道参与其中，AngⅡ受体2［6］抑制肾素血管紧张素系统，阻断交感神经末梢释放在某些疾病(如高血压)可能扮演了一定的角色。去甲肾上腺素，抑制血管运动中枢，抑制心肌收缩异丙酚是否通过此条信号途径介导血管舒张，国内力，降

8、低心排血量及对外周血管的直接扩张作用等，外未见相关报道。［7］其中血管的扩张作用占主要地位。另外，Zou等在研究异丙酚对心肌肥厚老鼠的1．1对肾素血管紧张素系统的影响肾素是由肾作用时还发现异丙酚可以抑制AngⅡ导致的氧自由近球细胞合成和分泌的一种酸性蛋白酶，其作用主基和核因子B的形成，抑制心肌细胞肥大的发生，起要是使肝脏合成和释放的血管紧张素原水解产生血到了心肌保护作用。管紧张素Ⅰ。血