子宫内膜间质肉瘤18例临床病理分析

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1、·34·子宫内膜问质肉瘤18例临床病理分析李道芬【摘要】目的探讨子宫内膜间质肉瘤(Uterineendometrialstromals~coma，UESS)的临床病理特点、诊断、鉴别诊断及生物学行为。方法回顾18例子宫内膜问质肉瘤的临床病理资料，采用HE、免疫组织化学技术观察，结合文献进行分析，并对其随访。结果18例UESS患者中，高度恶性3例，低度恶性15例。光镜下肿瘤细胞类似于增生期子宫内膜间质细胞，具有侵袭性生长、瘤细胞异型性、核分裂象等组织学特性；88．89％表达CD10(16／18)，77．78％(14／18)表达ER，66．67％表达

2、PR(12／18)；CK、CD34和Melan—A均阴性。结论子宫内膜间质肉瘤(ESS)临床少见，，术前诊断困难，主要依靠组织病理学和免疫组化确诊。【关键词】子宫内膜肿瘤；肉瘤；免役组织化学【中图分类号】R737．33【文献标识码】A【文章编号】1004—5511(2011)O1-0034-03UterineEndometricalStromalSarcoma：aClinicopathologicalStudyof18casesLiDaofenDepartmentofObstetricsandGynecology，HubeiXinhuaHospi

3、tal，Wuhan430015【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicopathol0gicalcharacteristicofuterineendometerialstromalsarcoma(UESS)．MethodsClinicaldataandpathologicchangesofUESSwerestudiedretrospectively，andfollowupwasperformedinthe18patients．ResultsTherewere3casesofhighgrademalignancyand

4、15casesoflowgradein18casesofUESS．Histologicalfeaturesofthetumorweredescribedindetail．1mmuno—histoehemisealstudyshowedthatthepositivereactionsforCD10was88．89％inallofthecases．ConclusionUESSisamalignanttumorwithrareOC-currenee．Correctdiagnosisrelisondetailedhistologicalpathologi

5、cassessment、applicationofimmunohistochemistry．【Keywords】endometrialneoplasms；sarcoma；immunohistochemistry子宫内膜问质肉瘤(UterineEndometrialStromal，腹水形成。B超、CT及妇科检查所有患者子宫均增UESS)是WHO(1994)女性生殖道肿瘤组织学分型大。术后经病理检查诊断为子宫内膜问质肉瘤，其中的子宫内膜间质肿瘤的一种类型，起源于子宫内膜间15例为低度恶性，3例为高度恶性。按国际抗癌协会质细胞，是妇科少见的恶性肿瘤。有

6、学者报道恶性子(UICC)子宫体肉瘤的临床分期标准：临床I期l3宫内膜间质肉瘤发病率为4．13％，占子宫肉瘤的例，Ⅱ期3例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例。其中低度恶性1526％。本文报告18例UESS，并复习有关文献，探例中，临床I期13例，Ⅱ期2例；高度恶性子宫内膜间讨其病理诊断、鉴别诊断及预后，现报告如下。质肉瘤3例中，临床Ⅱ期2例，Ⅲ期1例。临床Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期共5例作全子宫切除加盆腔淋巴结清除术。1材料和方法临床I期l3例作单纯全子宫切除。未婚2例(临床1．1材料本组18例，年龄19～75(平均年龄45)I期)作次全子宫切除，术后确诊病人都接受过正规岁

7、，其中<20岁1例，≥20岁4例，>30岁5例，>40或非正规化疗。岁5例，>50岁2例，>70岁1例。未婚2例，绝经后1．3方法与试剂l8例患者标本均经10％中性福4例。尔马林固定，常规处理，石蜡包埋，切片厚4m，HE1．2临床资料8例以月经增多为首发症状，占绝经染色，光镜观察。免疫组化染色采用S—P法，所用一前患者的44．44％。病史长数月至十儿年，进一步发抗及S—P试剂盒购置福州迈新生物技术开发有限公展为阴道不规则流血，持续数月。6例(33．33％)以阴司。CD10(56C6)、SMA、actin(1A4)、CK、CD34道不规则流血为首发

8、症状，3例(16．67％)以下腹部肿(QBEnd／10)、ER(1D5)、PR(1A6)、Melan—A块为首发症状，1例以下腹部疼痛为