164株肺炎克雷伯菌耐药性检测及相关分析

《164株肺炎克雷伯菌耐药性检测及相关分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、麓潮曩帽麓分肺炎克雷伯菌是革兰阴性杆菌，是产生质粒型广谱定可疑结果按照《全国临床检验操作规程》第二版要求或超广谱$一内酰胺酶菌的代表菌，通常寄居于人类呼进行手工鉴定确认l41。吸道和肠道，是临床重要的条件致病菌之一，可引起人1．3．2药物敏感性试验药敏试验方法采用黑马微生类广泛感染。该菌也是一种常见的引起院内感染的病原物分析系统的肠杆菌科细菌鉴定一药敏测试板，按其说菌，在免疫力低下或接受有创性的严重疾病患者中可引明书进行操作，测定各菌株MIc值。药敏试验结果解释起肺炎、败血症、尿道或腹内感染llJ。近年来随着广谱抗标准采用美国临床试验室标准化

2、委员会(NccLs)的判菌药物在临床的大量应用、不断更新、化疗等多种因素，断标准同。促使该菌引起的医院院内感染和耐药率上升，给临床1．3-3超广谱B一内酰胺酶(ESBLs)检测按照抗感染治疗带来极大困难。为了解我院肺炎克雷伯菌在NccLs推荐的EsBLs表型筛选和确证试验方法进行操不同标本中的分布和耐药情况，给临床合理应用抗菌药作I5_。首先用头孢他啶、头孢曲松、氨曲南等药敏纸片按物提供参考，我们对本院近年临床送检的各类标本进行要求进行初筛，如抑菌环直径头孢他啶≤22mm、氨曲肺炎克雷伯菌监测，并对分离菌株进行耐药性检测和回南≤27mm或头孢

3、曲松≤25mm，有其中之一者疑为产顾性分析，报道如下。ESBLs菌株，需进行确认试验。确认试验用头孢他啶和头孢他啶／克拉维酸等纸片，对药物纸片中任何一个在1资料和方法加克拉维酸后，抑菌环直径与不加克拉维酸抑菌环直径1．1一般资料菌株来源为20()4年1月至2008年2相比较，增大值≥5mm时，判定为菌株产EsBJJs。月间本院临床送检各类标本中分离的肺炎克雷伯菌1．4统计学处理采用黑马微生物分析系统软件进行164株。培养基为M—H琼脂、M—H肉汤、血琼脂及血液统计分析，wH0NET5．0分析耐药率，EsBIJs与药敏数据增菌培养基，均为杭州天

4、和微生物试剂有限公司产品。统计分析使用sPss11．0统计软件处理。采用黑马生物鉴定药物选择测试卡和黑马微生物分析2结果系统对分离菌株进行鉴定。1-2药敏测定头孢他啶／克拉维酸、头孢他啶、头孢2．1不同标本中检出肺炎克雷伯菌情况164株肺炎曲松、氨曲南为杭州天和微生物试剂有限公司产品。哌克雷伯菌中分离自痰液160株(占97．56％)，其余为血拉西林钠／他唑巴坦、氨苄西林／舒巴坦、氨苄西林、头液3株，分泌物1株。孢哌酮钠／舒巴坦、头孢呋辛、头孢吡肟、亚胺培南、美2．2对抗菌药物耐药情况l64株肺炎克雷伯菌对除罗培南、庆大霉素、阿米卡星、环丙沙星

5、、左氧氟沙星、甲亚胺培南和美罗培南外的l7种抗菌药物均存在不同程氧苄啶／磺胺甲基异口恶唑等l7种抗生素均为黑马微生度的耐药。对氨苄西林／舒巴坦、氨苄西林、头孢呋辛、物分析系统肠杆菌科细菌鉴定一药敏测试板所自带。头孢他啶、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、环丙沙星和甲1．3方法氧苄啶／磺胺甲口恶唑、呋喃妥囚等抗生素耐率较高，在1．3．1菌株鉴定首先对分离菌株行革兰染色、氧化30％以上；对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和酶、氧化／发酵试验确定为肠杆菌科细菌，然后按照厂头孢吡肟耐药率低于16％，产EsBIJs菌株对测试的B一家仪器说明书要求调试菌液

6、浓度、培养24h后读板。鉴内酰胺类，氨基糖苷类、喹诺酮类和甲氧苄啶／磺胺甲嘿唑等抗菌药物(除亚胺培南和美罗培南外)耐药率均作者单位：3⋯()【】4杭州市江干区人民医院内科(李杨)，检明显高于非产EsBLs株(火0．05)。49％产EsBLs菌株呈多重耐药性。l64株肺炎克雷伯菌对17种抗菌药物的239慧i荔i_i⋯¨i臻誊耐药情况见表1。辛、头孢曲松和甲氧苄啶／磺胺甲口恶唑等抗生素耐率较表1l64株肺炎克雷伯菌对l7种抗菌药物的耐药率(％)高，对p一内酰胺类／p一内酰胺酶抑制剂复合制剂和头孢吡肟等耐药率相对较低。结果表明产EsBLs菌株对所测

7、试的8一内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类和甲氧苄啶／磺胺甲嘿唑等抗菌药物(除亚胺培南和美罗培南外)耐药率均明显高于非产ESBLs株(P<0．05)。49％产EsBLs菌株呈多重耐药性。鉴于碳青霉烯类抗菌药物对产或非产EsBLs的肺炎克雷伯菌均有较好的抗菌活性，目前仍是治疗此类产酶菌株感染的首选药物。肺炎克雷伯菌产ESBIJs株对l7种抗菌药物的耐药率为47％以上的有l3种。在细菌耐药的形成过中，对耐药基因突变与转移，抗菌药物使用起到增加突变频率作用，同时在抗菌药物的选择压力下耐药克隆株增加，对耐药克隆的筛选起到明显作用。目前，我国住院病人抗菌药

8、物至少50％的使用不合理，如预防使用不合理，选药、剂量、疗程、给药间隔不对等。我院存在类似现象，抗菌药物使用周期较长，联合用药较多，更换种类频繁等是引起耐药性增加的