骨肉瘤肺转移的诊断和治疗近况

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1、·!"·中华骨科杂志#$$$年%#月第#$卷增刊&’()*+,-’./01232452,#$$$06.78#$09://7·骨肿瘤·骨肉瘤肺转移的诊断和治疗近况杨迪生李伟栩陶惠民叶招明柴莹肺是骨肉瘤转移的主要靶器官，在性病灶应与以下疾病鉴别;肉芽肿性疾>%?原发瘤必须完全控制或能够完全控应用化疗前，"$@A=$@的患者死于肺病、肺炎、炎性假瘤、错构瘤、肺不张、放制，>#?没有无法控制的肺外转移，>B?预计术后能保留足病的晚期，常在临床上未被发现

2、或仅见分疾病能从病史及其临床资料加以区够的肺组织，>C?患者能耐受手术E=R%%?时其转移方式也发生了改变。肺外转移区别，必要时BA!周后再行&L检查，观原发瘤治疗后到出现肺转移之间的无瘤的发生率增高，肺转移的发生率下降到察疾病发展过程，甚至可行&L引导下穿间期大于或等于%#个月E=F，>#?肿瘤倍<#@AB!@，其中BC@AD

3、"@的患者转刺活检。增时间大于#$WE=0%#F。但也有一些研究表移仅发生在肺，且肺转移瘤的数量减少，&L检查有一定的敏感性和特异明以上两个因素与预后无关EC0=0%BF。所以有利于手术治疗E%0#F。因此，如何及早发性。两者受一些技术指标影响，如层厚、是否把后两者列入手术选择标准还没有现和有效的治疗肺转移对改善骨肉瘤患诊断者水平。常规胸部&L一般可发现直确定。者的预后至关重要。径大于<44的肺外周结节ECF。&L检查肺转移瘤手术的目的是切除所有大一、肺转移的诊断肺转移瘤，其敏感性优于K线平片，而特体的转移灶，同时尽可能多地保留肺实多数骨

4、肉瘤肺转移患者长时间内几异性比后者差。P.52,-Q.)等E!F报告肺转质。因肺转移瘤通常位于胸膜下肺的周乎没有症状。肺转移瘤多位于胸膜下和移&L检查有%$@假阳性率>BG<"?，边，如果可能，应该通过楔形切除之。对周边%G<肺，由于这个原因，直接侵犯支%<8!@假阴性率>!GBB?，遗漏的病灶直于少数较靠近中心的病灶，可以使用一气管就相对罕见。更多的情况下，患者的径为CA%$44。而MN33(等E

5、A%8$34的正胸痛。其早期诊断主要依靠影像学检查，现"#处，病理证实!#处为转移瘤；同一常切缘E%%F。该技术可保留较多的肺组当然，血HIJ检测也能提示是否有转移报告中#例为肉芽肿、%例为炎症、<了完全切除肿瘤，也行胸膜切除术或胸片、&L、核素骨扫描。例为纤维化、B例为淋巴结?。壁切除术E%#F。J:-)N4等E%CF报告<"例扩%8K线平片：可作为基本随访手肺转移瘤在影像学上表现为钙化结大的肺转移瘤切除术，切除病灶并包括段。

6、一般原发瘤术后每个月复查%次，但节不常见。INQ-2等EDF报告#"例患者有B累及的胸膜、胸壁、心包或其他胸腔结其敏感性差。MN33(等E

7、，肺也有报道每个月复查者。感，不作为骨肉瘤术后随访的常规检转移瘤的切除可以通过侧切口开胸术、在&L片上往往把结节状肺实变或查。但它有很强的特异性，几乎无假阳性正中开胸术、分期双侧开胸术和经胸骨胸膜下非透亮区界定为转移瘤，而毛玻报道。INQ-2等EDF报告#<例患者仅%例于双侧开胸术>又称蛤壳式胸廓切开术?完璃样变、线性、楔形病变则被认为是肺不T&L有阳性发现。J2UN,QV(等E"F关于单光成。侧切口开胸术能够良好的暴露一侧张、静脉瘀血、肺炎等。但也有例外，子发射计算机断层>9JT&L?与&L对肺肺的所有区域，尤其是正中切口不易暴O.4.

8、,(等EBF报告%例&L表现为孤立的转移瘤检测的对比研究发现："例肺转露的近肺门处、左肺后叶。但只能暴露单薄壁空洞，病理证实为肺转移瘤累及细移，9JT&L阳性B例，无假阳性；&L无假侧肺，且肌