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《经皮穿刺椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症200例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、524实用放射学杂志1997年9月第13卷第9期经皮穿刺椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症200例临床研究3周生焰 张 聪摘要 目的:探讨经皮穿刺椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的疗效和安全性。方法:采用本法治疗腰椎间盘突出症连续200例。为提高穿刺的准确性及减少X线损伤,根据“勾股定理”确定穿刺角度和深度。为摘除髓核能接近突出部位,达到最佳减压效果,穿刺点应距中线稍远以减少角度,且通用导管前端宜改为缺口状。结果:优良173例,优良率86.5%(参照Macnab标准),且无严重并发症发生。结论:本法治疗腰椎间盘突出症的疗效较满意。关键词 椎间盘镜 经皮穿刺 腰椎间盘突出PercutaneousLu
2、mbarDiscetomyforIntervertebralDiscHerniation(AClinicalAnalysisof200Cases)ZhouShengyanZhangCongDepartmentofCT,452HospitalofPLA,Chongdu610061ABSTRACTObjective:Todiscusstheeffectsofpercutaneouslumbardiscetomy(PLD).Methods:200caseswithlumbardiscprotrusiondemonstratedbyCTweretreatedusingPLD.Toimprov
3、etheacuratyofpunctureandreduceX-raydamage,theangleandthddepthofpunctureweredeterminedaccordingto"Gougutheorem".Inordertogetthebesttherapeuticeffect,thepointofpunctureshowedbeslightlyawayformmidlinesothatreducingtheangleofpuncture,andthefopofthecommonpuncturetubeshowedbebreached.Results:Thecurat
4、iveratewas86.5%,withoutseriouscomplications.Conclusion:PLDhadsatisfactoryeffectintreatmentoflumbardiscprotru2sion.KeywordsDiscoscopyPercutaneouspunctureLumbardischerniation 经皮穿刺椎间盘镜腰椎间盘摘除是近年才麻木、无力,严重病例不能行走。体征有局部及发展起来的一种治疗椎间盘突出症的新技沿坐骨神经走行的压痛,L5或S1分布区域触痛[1]术。我院1993年初应用该技术对200例患者及痛温觉减退,肌力减弱,直腿抬高试
5、验阳性进行了腰椎间盘摘除术,现报告如下:等。少数病例有脊柱侧弯和间歇性跛行。其中6例有肛周麻木、阳萎等马尾神经受压表现。全部1临床资料病例均经CT扫描证实有腰椎间盘突出,其中本组200例,男161例,女39例。年龄17～L4～5118例,L5～S160例,L4～5和L5～S1均有突64岁,平均40岁。病程3d～31a,平均2a。出者22例。向一侧突出178例,中央型突出221.1 发病原因:有腰部外伤史156例,占78%。例,部分病例合并有椎体后缘骨赘增生、椎管狭汽车驾驶员48例,占24%。窄或黄韧带肥厚。1.2 临床诊断:全部病例中,腰痛伴下肢放射1.3 手术方法:痛者186例,仅
6、有顽固性腰痛而无下肢放射痛1.3.1 术前准备:术前摄腰椎正侧位片并行者9例,有下肢放射痛而无腰痛者5例,后者其CT扫描。术前24h开始预防性应用抗生素,腰症状酷似梨状肌综合征。其他症状有下肢胀痛,背部备皮。作者单位:610061 成都解放军第452医院CT室 3骨科实用放射学杂志1997年9月第13卷第9期5251.3.2 定位:患者俯卧,用C臂X线机行腰椎区”进入病变椎间盘。然后放定位导丝,局部皮侧位透视。透视前先在患侧腋中线平病变椎间肤作0.5cm切口,拔除定位针,沿导丝依次插盘处做标记;透视该标记正好投影于病变椎间入小、中、大号扩张管,以双向旋转方式进入,以隙的后1ö3。沿此
7、皮肤标记点向背部中线画垂免伤血管及神经根,最后置入通用套管(直径6线。在距中线旁8～10cm处选穿刺点。根据“勾mm),拔除扩张管,再次透视确定套管位置,此股定理”测量并计算出穿刺角度及深度(图1)。时通过椎间盘镜可见突入套管之椎间盘组织。在作L5～S1间隙穿刺时,由于髂骨的阻挡,有用环锯(尾部接吸引器)沿套管边缘捣碎纤一个向尾侧的角度。维环及髓核,注意不可过深,然后用髓核钳夹1.3.3 手术操作:腰背部常规消毒铺巾,从上取。操作过程中通用套管保持负压吸引
