经皮穿刺臭氧治疗椎间盘突出症的实验和临床研究进展

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1、万方数据·514·经皮穿刺臭氧治疗椎间盘突出症的实验和临床研究进展谭华炳．昊曦·综述·【摘要】臭氧能通过氧化蛋白多糖发挥降低髓核渗透压、减轻炎症反应覆镇痛等作用．从而达到治疗椎间盘突出症的效果。将其与经皮椎问盘切除术、神经根周围注射类固醇术、经皮腰椎问盘切吸术等对比，发现臭氧治疗椎阃盘突出症安全、有效；臭氧注射与胶原酶或离子射频联合可以提高治疗效果。正确评估椎间盘突出及椎管狭窄情况，严格掌握适应证及禁忌证是提高疗效的关键。本文就经皮穿刺臭氧治疗椎间盘突出症的研究进展进行综述。【关键词】椎问盘移住；臭氧；穿刺术【中图分类号】R681．53

2、3．1【文献标识码】A【文章编号】1007—9572(2009}03一0514—02ProgressinExperimentsandClinicalResearchofOZOIkbyPercutaneomPunctureinDorsalDiscProlapseTAN硒蚰一bing．WUXi．People0Hospital0，YunyangMedicalCollege，Shiyan442000，China【Abstract】Ozoneconreducenucleuspulposusosmoticpressureandinflammator

3、yreactionandre,evep丑insby伽dda-ringpmteoglycans，thustoachievethegoaloftreafingdorsaldiscprolapsc．Ozonetherapyisfoundmoresafeandeffectiveintreatmentofdorsaldiscprolapsewhencomparingitwithpercutancousdiskectomy，nerverootinjectionofsteroidsand80on．0一zoneinjectionwithco]．kena

4、seorwithionradiofrequencycanimprovetherapeuticeffect．Itisthekeyofimprovingtreatmentto舳sesBcoffeetlythestatusofslippeddiscandspinalstenosisandtocontrolitsindicationsandcontraindieations．【Keyword】Intervertebraldiskdisplacement；Ozone；Punctures现代生活方式和社会老龄化导致椎问盘突出症的发病率急剧上升，成为

5、困扰人类健康的多发病。传统的治疗方法如全椎板、半椎板、椎间开窗等人路行椎间盘摘除术松解神经根与椎问盘减压，存在创伤大、恢复时间长、脊椎不稳等缺点．而且术后易并发粘连、瘢痕，导致继发性神经性疼痛。近年来．随着非血管介入技术的发展，微创治疗椎问盘突出症已经被临床接受，现将经皮穿刺臭氧治疗椎问盘突出症的实验和临床研究进展综述如下。I经皮穿刺臭氧治疗椎间盘突出症的基础研究进展臭氧是氧的同素异形体。分子式为0，，相对分子量为48，是一种不稳定的气体，其氧化能力很强，有特殊的刺激性气味。臭氧具有很高的能量，能快速自行分解为氧气和具有很强氧化能力的单

6、个氧原子。俞志坚等⋯为观察臭氧对髓核超微结构的影响，向犬的腰椎髓核内注射臭氧一氧气混合气体。结果发现髓核内的细胞和组织结构的功能明显受损，最终导致髓核内水分丧失，髓核体积明显减小。重作者单位：442000湖北省十堰市，勋阳医学院附属人民医院复注射后坏死程度更为明显阻1。目前认为臭氧治疗椎间盘突出症的机制有以下几个方面。1．1氧化蛋白多糖正常髓核由蛋白多糖、胶原纤维网和氧髓核细胞构成，蛋白多糖是髓核最主要的大分子物质之一，是髓核基质产生高渗压、水含量高达85％的主要因素。臭氧注入椎间盘后，能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分

7、丢失，发生变性、坏死及萎缩⋯。1．2减轻炎症作用腰椎间盘突出时压迫硬脊膜及神经周围的血管，阻碍静脉回流，静脉曲张渗出进而导致组织水肿，同时突出髓核组织释放化学物质引起自身免疫反应形成无菌性炎症。有研究显示臭氧减轻炎症的作用主要通过以下3个机制实现：(1)刺激抗氧化酶的过度表达；(2)刺激拮抗炎症反应细胞因子和免疫抑制细胞因子的释放；(3)刺激血管电皮细胞释放一氧化氮(NO)及血小板衍生生长因子(PDGF)引起血管扩张。从而达到促进炎症吸收的作用¨】。1．3镇痛作用突出的髓核机械性压迫神经根，刺激广泛分布于椎小关节突、椎问盘表面及邻近组织

8、的神经末梢或者神经根被炎症因子和突出髓核释放的化学物质激活，引起反射性的肌肉痉挛，引起下腰痛或(和)坐骨神经痛。臭氧使髓核萎缩，从而减轻神经根压力、消除炎症反应等均可使疼痛减轻。有学者提出臭氧治疗腰椎间盘突