42例腰椎间盘突出症经皮穿刺射频消融术的临床治疗分析

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1、42例腰椎间盘突出症经皮穿刺射频消融术的临床治疗分析王朝阳程晓锦(丙安电力中心医院710032)【摘要】目的:探讨经皮穿刺射频消融术，对腰椎间盘突出症的治疗价值。方法：选取我院收治的82例椎间盘突出症的患者，借助采用射频治疗使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩，解除对神经根的压迫。结果：木组82例患者经皮穿刺射频消融术治疗椎间盘突出症的总有效率为97.5%，无并发症发生,五年随访，复发率2.4%。结论：采用经皮穿刺射频消融术治疗腰椎间盘突出症,操作方法易掌握，效果满意。【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1

2、752(2014)11-0069-02Thetreatmentoflubarintervertebraldiscprotrusionwithpercutaneousradiofrequencyablation:areportof42caseWangchaoyangChengxiaojinXianeiectricpowerhospitial(Xian710032)[Abstract]ObjectiveTostudytheeffectofpercutaneousradiofrequencyablationonthetreatmentof

3、lubarintervertebraldiscprotrusion.Methods:42casesinourhospitalpatientswithlubarintervertebraldiscprotrusion,thepatientswereperformedpercutaneousradiofrequencyablation.Observethetotaleffectiverate,complications,andrecurrencerateinthe42cases.Results:Thegroupof42patientsp

4、ercutaneousradiofrequencyablationintreatmentoflubarintervertebraldiscprotrusion,thetotaleffectiveratewas97.5%,nocomplicationsoccurredin1-3(mean2)yearsfollow-up,therecurrenceratewas2.4%.ConclusionPercutaneousradiofrequencyablationisaneffectivetreatmentoflubarinterverteb

5、raldiscprotrusion.【Keywords]percutaneousradiofrequencyablationlubarintervertebraldiscprotrusiontreatment1资料与方法1.1一般资料42例腰椎间盘突出症病例中，年龄25-63岁，平均年龄44岁。其中男性31例，占73.8%,女性11例，di26.2%。其中L2-3间隙3例，L3-4、L4-5间隙9例，L4-5间隙17例，L4-5、L5-S1间隙13例。所有患者均通过临床症状、体征及MRI确诊。1.2方法使用R-2000B射频控温热凝

6、器，病人取俯卧位，腹部加软垫，使腰椎轻度后凸，增加腰椎间隙的宽度以利于穿刺。手术部位常规消毒铺无菌手术巾，穿刺点用2%利多卡因局部浸润麻醉。手术在X线透视下定位，借助射频器的电刺激及阻抗监测系统将射频针准确放置到发病部位。首先用一根直径0.7mm特别穿刺针准确的穿刺到椎间盘突出部位的中心，再用直径0.4mm的射频电极放入穿刺针内，进行一系列安全测试。穿刺点测试阻抗为170-210之间，感觉：1.8-2.5HZ之间；运动：2.0-2.8HZ之间。确认安全后直接热凝温控治疗，消融点热凝温度分别为70°C—次；80°C—次；90°C三次；

7、95°C—次，射频热凝点结束。手术中射频热凝点每一椎间隙一般常规采用5点射频热凝治疗。即：采用上述手术方法,椎间盘正中热凝点治疗，椎间盘正中旁左各两侧热凝点治疗及椎间盘左右外侧热凝点治疗。1.3术后处理患者术后预防性抗感染使用抗生素24小吋，同吋给予减轻手术部位水肿，抗激惹等药物治疗3天。术后卧床48小时后腰围保护下地活动。2结果本组42例患者，术后未见明显并发症，其中3例患者术后出现外周神经激惹症状，主要为小腿出现疼痛，给予解组体类药物2周后疼痛症状完全消失或明显改善。随访1-3年，平均2年。1例患者复发，占2.5%,总冇效率97

8、.5%。3讨论腰椎间盘突出症目前主要分非手术治疗和手术治疗两种方法。腰椎间盘突出症的非手术治疗方法很多，包括：腰椎支持、卧床休息、口服止痛药和肌松类药物以及甲钴胺等、脊柱手术治疗、物理治疗、硬膜外激素注射和行为治疗。治疗的有效性各不相