人际心理治疗在创伤后应激障碍治疗中的应用

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1、神经损伤与功能重建·2010年7月·第5卷·第4期297[DOll10．3870／sjsscj．2010．04．0015·综述·人际心理治疗在创伤后应激障碍治疗中的应用*江瑞芳，邬晓艳，杨丽娟。，童慧琦#1．华中科技大学同济医学院附属同济医院神经内科，武汉430030；2．华中科技大学同济医学院附属武汉市精神卫生中心武汉心理医院，武汉430019；3．中国地质大学(武汉)应用心理学研究所，武汉430074；4．UniversityofCalifornia，SanFrancisco／SanFranciscoVAMedicalCenter，SanF

2、rancisco，CA94121【关键词】精神医学；创伤后应激障碍；人际心理治疗【中图分类号1R741；R395．2；R395．5【文献标识码】A【文章编号】1001—1l7X(2010)04—0297—04创伤后应激障碍(posttraumaticstressdisor—的治疗，与认知行为治疗一道成为20世纪8o年代der，PTsD)指对创伤等严重应激因素的一种异常以来最引人注目的有肯定疗效和能进行临床对照研精神反应，是指由异乎寻常的威胁性或灾难心理创究的心理治疗方法l7]。伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。目前对1．1IPT的理论基础I

3、PT有3个理论基础。其于PTSD治疗除药物之外，还有认知行为治疗、眼最重要的理论基石来自于Bowlby的依附理论(at—动脱敏和再加工治疗、心理动力性治疗、简明折衷治tachmenttheory)。Bowlby假设，特定的依恋类型疗等。与药物治疗相比，心理治疗似乎作用更大口J。大多数来自早年的经历。这种早年依恋关系根据与对于认为认知行为治疗和暴露疗法尚存在争依恋对象的亲密程度被分为3种类型：安全型依恋议l2]。随着对PTSD发病机制的深入探索，研究关系、焦虑一矛盾型关系以及回避型关系。这种早者们逐渐注意到人际关系严重受损也是PTSD的年的依恋关

4、系在儿童期发育过程中不断重复并逐渐重要疾病特征之一，并开始尝试以人际关系为突破形成个体今后的人际交往模式。IPT并不试图去改点，开展人际心理治疗成为目前PTSD治疗中的一变个体基本的依恋类型，而是聚焦于个体表达自己个新的趋势L5]。依恋需要的方式，以及患者如何建构自己的社会支持网络的方式。1人际心理治疗的概念IPT的第2个理论基础来自于沟通理：苫(corn—人际心理治疗(interpersonalpsychotherapy，mmunicationtheory)，沟通理论注重微观层次中个IPT)是一种短程、限时和操作性很强的心理治疗方体具体的人际

5、交流形式。因为不安全依恋类型者往法[6]。IPT的焦点在人际间的关系上，目标可以是往由于自身的无效交流最终导致疏离他人或激起他帮助患者改善人际关系，改变其对人际关系的期望人的拒绝反应，这种现实的拒绝进一步强化他们相以及帮助患者改善社会支持网络，以便能更好地处信自己永远得不到足够关爱的内部工作模式。沟通理他们当前的人际间痛苦。模式缺陷的患者往往对自身的沟通问题缺乏内省，IPT起源于2O世纪7O年代美国国立精神卫生他们不能理解导致自己情绪低落的很大一部分源于研究院开展的一项抑郁治疗联合研究项目(NIMH—自身的沟通模式，不能行之有效地向他人表达自己

6、TDCRP)，一系列临床随机对照研究证实IPT对抑的需要，也不能促使他人对自己做出有效反应。郁症患者治疗有效，然后逐渐发展并用于精神疾病IPT的理论基础还来自于社会学理论(socialtheory)，认为社会关系的缺乏是导致情绪低落的原基金项目】国家高技术研究发展计划(863计划)项目(No．因。社会学理论并不将早年的经历和关系作为唯一2008AA022604)【收稿Et期12010—0419的致病因素，而是认为目前的社会人际关系中的压#【通讯作者】童慧琦，Tel：1415-22148i03814，E—mail：huiqi．力是心理障碍的独立因

7、素。这些理论主要都用来对tong@Va．gov298NeuralInjuryandFunctionalReconstruction，June2010，Vo1．5，No．4患者的痛苦进行人际问概念化，也用来指导IPT中际问概述是对患者当前重要人际关系的描述，是的干预。IPT的关键元素，让患者和治疗师都倾向于在治疗1．2IPT的特征IPT有3个特征：①IPT的干预中讲述人际间的问题。这是IPT的独特之处，也形点在人际间的关系上；②IPT有时限性；③IPT使用成了IPT采集病史和形成人际问问题领域的方法，的干预并不直接强调在治疗中形成的患者与治疗师并

8、为使用IPT提供指导依据。人际间印象是将人的关系。际问概述、包括患者的生理和心理形成的精神科病1．2．1IPT的人际关系取向人际心理治疗的前史、依恋形