青少年创伤后应激障碍心理治疗研究进展

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1、青少年创伤后应激障碍心理治疗研究进展中国医科大学李哲93K4B077415指导教师组教研室石玉秀教授摘要：近年来，随着突发灾难性事件增多，以及恐怖主义的自杀性爆炸等不断发生，应激性障碍和创伤后应激障碍（post-traumaticstressdisorder）亦成为关注的重点。所谓PTSD是指由于异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续出现的精神障碍。而青少年作为弱势群体，对此隐现危害尤甚，主要表现为病理性重现、噩梦惊醒、持续性警觉性增高和回避，以及对创伤经历的选择性遗忘和对未来失去信心。为和谐社会长远发展着

2、想，对青少年PTSD治疗也被备受关注。关键词：青少年；创伤后应激障碍；心理治疗；研究进展Abstract:Recentyears,withtheincreasingofsuddencatastrophiceventsandtheterrorism,stressdisorderandpost-traumaticstressdisorderbecometobethefocusofattentionaroundtheworld..Thepost-traumaticstressdisorder(PTSDforshort),which

3、referstounusuallythreateningorcatastrophicpsychologicaltrauma,isonekindofpsychonosemathatdelaysarisingorlastsforalongterm.Asthedisadvantagedgroups------theteenssufferthemost,withthemainsymptoms,suchasflashbacks、nightmare、nocturnalawakening、sustainedincreasealertnes

4、s、avoidanceandselectiveamnesia,aswellaslossoffaithtothefuture.Therefore,thetreatmentofPTSDinteensbecomespopular.Keywords:PTSD;Psychologicaltreatment;Researchprogress;一.PTSD的定义：　　创伤后应激障碍（PosttraumaticStressDisorder,PTSD）是指突发性、威胁性或灾难性生活事件导致个体延迟出现或长期持续存在的精神障碍，其临床表现以再

5、度体验创伤为特征，并伴有情绪的易激惹和回避行为。简而言之：PTSD是一种创伤后的心理失平衡状态。创伤后应激障碍，是对异乎寻常的威胁性或灾难性应激事件或情境的延迟的或延长的反应，这类事件几乎能使每个人产生弥漫的痛苦（如天灾人祸，战争，严重事故，目睹他人惨死，身受酷刑，成为恐怖活动、强奸、或其它犯罪活动的受害者）。青少年创伤后应激一般多源自于社会和家庭因素（严重事故，目睹亲人死亡，恐吓，家庭校园暴力等）二．PTSD可能机制及相关表现1HPA轴负反馈抑制作用增强和持续性低皮质醇反应。2PTSD后糖皮质激素敏感性持续性高表达。3神经

6、递质与相关受体功能改变。4PTSD患者免疫功能调节异常。5孤啡肽可拮抗PTSD后被激活的阿片肽以调节免疫功能。6海马细胞钙离子持续增高，CAM含量明显增加及线粒体钠钾泵与钙泵功能受损。7海马NO和nNOS持续增高。8PTSD后血清NO和NOS水平增高。9PTSD后血清NO水平增高及SOD活性提高。机制：表现特点：1持续性低皮质醇反应和HPA轴负反馈抑制作用增强，糖皮质激素面感性持续高表达，导致情感行为障碍与认知功能受损。2免疫功能调节异常和神经递质相关受体功能改变，而孤啡肽则能拮抗PTSD后被激活的阿片肽以调节免疫功能。3海

7、马细胞钙离子持续增高，CAM含量明显增加以及线粒体钠钾泵与钙泵功能受损，引发长时程PTSD样情感行为异常。4海马NO和nNOS持续同步增高，有可能导致情感行为异常和短期学习记忆能力受损[2]。(备注：以上简略概括引自参考文献[2]中三份资料)三.PTSD主要症状：创伤后应激障碍的核心症状有三组即：1)重新体验症状2)回避症状3)警觉性增高症状视频：PTSD症状：大地震回避高度警觉重新体验症状怎么反复出现？痛苦……怎么又是……糟糕感觉事件会再发生，多有噩梦且噩梦的内容不清晰，或事件回放（回忆过去）或脑中反复跳出图象回避避免谈论

8、创伤事件避免活动、接触，提醒他创伤事件的地方或者人，丢失兴趣，表现自身感觉与其他同龄不相适应，看自己将来没有希望，担心在童年死去警觉性增高容易受到情感伤害，突然的悲伤、恐惧或者愤怒的感觉，时常感到紧张忧郁，躁动，慌张或者急躁，在学校常有问题或麻烦，期待被注意，和睡眠问题心理治疗PTSD的理