《现代护理学》之质量改进与病人安全(下)

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1、>>>学术信息·当代护士责任编辑:&冯蓉E-mail:ddhszz@163.com科研前沿《现代护理学》之质量改进与病人安全（下）【美】BarbarabCherryb&&Susan&R.&Jacob&&★编译邹艳辉一.医疗护理质量管理与医疗机构监作用的原因，因此质量监管的焦点是且观察治疗效果。管部门的职责（QualityManagementIn侧重于导致这一事件的本身，而不是二.临床指标和流程改进工具及其技HealthCareandTheRoleOfRegu－强调一般的可能降低质量的医疗护巧（ClinicalIndi

2、catorsAndProcesslatoryAgencies）理方法，追究问题发生的根本原因并ImprovementToolsAndSkills）美国的质量管理起源于第二次世改进护理措施，从而从源头来防止问应用质量管理原理对临床流程的界大战以后，主要用于战后的重建。之题的发生。评价和检测的基本点是使用临床指标，后管理理念慢慢地渗透到了医疗领域立法机构（RegulatoryAgencies）这些指标是可测量的并且能够反应护中。立法机构在把质量监管融入到质理的质量。质量保证与质量管理（QualityyAs-量管理这方面起

3、着同样的作用。早在上临床指标是临床治疗护理的项suranceandQualityManagement）世纪90年代，立法机构就把质量监管目，可以测量并表达相应的治疗护理上世纪八十年代，医疗机构最先引融入到医疗护理管理的条例中。各种医是否实施，或者达到了质量标准。这些入全面质量管理，相对质量管理来说医疗机构以不同的方式遵守着不同的质指标的采集来自于临床措施或者接受疗机构采用了更多质量保证的模型；医量管理条例，例如美国的一些医疗机构临床治疗后的效果；这些指标不应该疗监管人员认识到质量改进不是代替甚至成立了质量基金，许多州

4、签发了必注重于对临床辅助支持的流程。例如，现有的质量监管活动，而是在于更广的须的质量管理标准等。对治疗车上面的大液体的更换是一个层面来监管质量，引进了一些模型来完上级医疗监管部门负责执照的发对于临床辅助支持的流程，不能作为善质量监管缺乏的流程。放，对为社区人群服务的医疗结构进测量指标。而给病人以正确速度输入质量监管与质量改进的区别：质量行监管。医疗监管结构的主要的目的正确的液体是一个合适的临床治疗护监管着重于视察、反馈、纠正特殊的原是：不仅要使所监管的医疗机构提供理行为，虽说上述的两个操作均可以因，通常是少数人的责任

5、，着重点局限，安全的、高质量的医疗服务，而且要求测量，但只有后者是一个真正的临床不能强调领导能力，发生的问题只能由医疗机构提供实际的良好行医的证据指标。临床指标并不意味着定义质量，官方解决；而质量改进注重于计划的制和实施连续的质量改进；确认流程合而是一种对可能出现质量问题事件的定，预先干预，纠正普通原因，所有参与理，平衡优质医疗及护理和绩效之间一个评估的指标。者负有责任，功能相互渗透，领导可监的关系；连续改进和修订行业执行标怎样使流程改进技巧和工具适合管，在各个层次由员工解决问题等。准，统计流程是否能反映当代医疗系临

6、床指标？临床指标是帮助确认质量改可以采用测量的方法来理解质量统的知识。进的目标、质量改进流程技巧和支持理监管和质量管理，质量监管注重于对专业护士需特别注重病人的安全，解工作流程关键点的质控点。有很多的已发生的有关病人的事故或者病人是预防差错建立标准流程的重要角色，流程改进模型符合这样的原理，都具有不良后果的测量。例如：需要通过质也有着独一无二的作用来对病人住院下列的相同步骤：①分析和理解流程；量监管来发现出现了副作用的病人期间进行管理，其职责是与其他专业人②找出流程的关键点；③建立实验目标对药物的反应及其出现这些特殊

7、副员合作为病人提供不断改进的措施并来指导已改进的措施；④收集和分析数当代护士·第4期23万方数据当代护士·学术信息>>>科研前沿据；⑤解读结果；⑥实施改进的措施并1.临床路径（ClinicalPathwaysor度、最有效地满足病人的需要。其结果进行是否有效的评价。CriticalPathways）是降低病人的费用和平均住院日。可以使用流程工具如：流程图临床路径是指对某一疾病或某种四.突破性思维和临床革新（Break－（flowcharts）、柏拉图（Paretocharts），也健康状况的病人的主要治疗护理活动，t

8、hroughThinkingAndPracticeInno－称柏拉分布图、因果图（cause-and-effect多专业的措施及预期目标。医疗团队和vations）diagrams）、走势图(RunCharts)等来完成病人本身应该根据临床路径来实施病基于突破性思维和行为后果的三以上六个步骤。人的治疗、护理及其康复过程，随着病方面：①潜意识的知