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1、医学综述2008年9月第14卷第18期MedicalRecapitulate,Sep2008,Vo.l14,No.18!2825!射频导管消融治疗阵发性室上性心动过速进展洪斌(复旦大学附属中山医院青浦分院,上海市青浦区中心医院心内科,上海201700)中图分类号:R541.71;R540.46文献标识码:A文章编号:10062084(2008)18282503摘要:20世纪90年代以来,射频导管消融(RFCA)逐渐成为房室折返性心动过速和房室结1702例AVRT患者的即刻消融折返性心动过速等室上性
2、心动过速(PSVT)的一线治疗手段。大量研究显示RFCA治疗PSVT[7]成功率为98.8%。术后1年成功率高,并发症少,是根治PSVT最安全而经济的治疗技术。作者就PSVT的RFCA治疗现状及进展进行综述。内5.4%的患者复发,其中前间关键词:射频消融;室上性心动过速;心律失常隔旁路复发率最高,达14.7%,ProgressofRadiofrequencyCatheterAblationinTreatmentofSupraventricular其次为后间隔旁道(10.1%),左TachyarrhythmiaHONGBin.(D
3、epartmentofCardiology,QinpuBranch,ZhongshanHospitalAffiliatedtoFudanUniversity,ShanghaiQingpuCentralHospital,Shanghai201700,China)侧和右侧游离壁旁道复发率最Abstract:Radiofrequencycatheterablationbecamefirstlinetherapyforsupraventriculartachycar低,分别为2.2%和2.8%。再diainpatientswitha
4、trioventricularreentranttachycardia(AVRT)andatrioventricularnodalreentranttachycardia(AVNRT)intheearly1990s.Highablationsuccessandlowcomplicationrateswerefound次手术成功率为77.2%,总的1bynumerousinvestigators.Thisarticledescribedtheseablationtechniqueswithafocusonapproaches年手术成
5、功率为97.6%。toablationoftheformsofaccessoryatrioventricularpathwaysandAVNRTthataredifficulttoablate,aswellasthelesscommonvariants.房室旁路导管消融失败的Keywords:Radiofrequencycatheterablation;Supraventriculartachyarrhythmia;Arrhythmia常见原因包括电生理诊断错误、阵发性室上性心动过速(paroxysmalsupraventri
6、c忽视特殊电生理现象、术后电生理评估欠仔细、心外ulartachycardia,PSVT)是一种常见的心血管疾病,也膜房室旁路、心脏解剖结构异常以及极少见部位房[8]是心脏性猝死的重要原因之一。20世纪90年代以室旁路等,分别叙述如下。来,射频导管消融(radiofrequencycatheterablation,1.1心内电生理诊断错误间隔部房室旁路在常RFCA)逐渐成为PSVT的一线治疗手段。大量的研规右室刺激与心动过速时,A波顺序均呈向心性,且究显示,与开胸手术及直流电、激光、冷冻等消融术VA间期短,易误诊为AVNRT
7、,特别是合并房室结双相比,RFCA治疗PSVT的成功率高(>90%)、并发径路时更易误诊而只消融慢径路;如仔细观察室房症少(<5%),是根治PSVT的最安全而经济的治疗有无递减性传导及心动过速时在希氏束有效不应期[14]技术。20多年来,RFCA在全世界得到了全面推行RS2刺激,观察逆传A波有无提早出现(心动过速广。与此同时,该项技术也得到了不断改进和发展,重整),可避免此种错误。极少数左房隐匿性旁路病例如对旁道标测定位方法的改进、对复杂特殊病例例的右心室S1S1刺激呈频率依赖性室房逆传,即室的RFCA、对小儿和老年病例的RFC
8、A等。作者就房逆传只发生于某一范围S1S1周长刺激,易诊断为PSVT的RFCA治疗的现状及进展综述如下。房性心动过速、房室结折返性心动过速(atrioventricu1房室折返性心动过速(atrioventricularreentrantlar
