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1、骨与关节损伤杂志年第卷第期侧隐窝狭窄的边界值哈尔滨医科大学第一医院骨科于天泉王义黑龙江省中医学院附属医院刘星哈尔滨市骨伤科医院张进学张德桂‘一。、、内容提要作者选用手术治疗的椎间盘突出症例分神经根测量组侧隐窝测量组对照组进行观察设侧隐窝矢状径为狭窄边界值对的侧隐窝,术中同时做侧隐窝减压。手术前后观察坐骨神经痛症状和电生理改变,结果证实假想值是正确的。文中详细讨论了边界值对临界狭窄的诊断和治疗方面的意义。关键词侧隐窝狭窄腰椎间盘突出,。关于侧隐窝狭窄
2、量的界限临床应用标准各边界值是否合理。,不相同为弄清侧隐窝狭窄边界值给临床诊断二、浏蚤尺和术中浏蚤方法应用自行设计,,和治疗提供可靠依据作者于年月的腰神经根管测量尺直接测量侧隐窝矢状一。、年月对手术治疗的椎间盘突出症径测量尺由测量爪刻度动尺和固定尺三部分,在,。例术中应用自行设计的腰神经根管测量尺组成它的技术要点是刻度尺示值与测量爪实际、。,测量爪长为,分别测量神经根前后径侧隐窝矢状径假想侧值的误差小于能,隐窝狭窄边界值为以此作为减压标准
3、并测直径以内的神经根。测量爪外侧面用。,,进行合理性检验对本组病例经术中测量手术于测量侧隐窝矢状径测量爪内侧面用作测量神,。前后症状对比和电生理检查已初步取得了侧隐经根直径窝狭窄的边界值。现报道如下,供同道们参考。病人取俯卧位,以保持神经根与侧隐窝的自材料与方法然关系。切除下关节突内侧部,保留上关节突内一、病例分组与处理方法将术前诊断侧部完整性,要求不破坏侧隐窝顶部,以备测量,。,,卜椎间盘突出症例根据术中测量内容分用术中先做髓核摘除使神经根恢复自然状态,。成三组神经根测
4、量组共例条神经再分别测侧隐窝矢状径和神经根前后径。、侧隐窝侧量组例对照组例有神经根测量方法拉开测量尺的两只测量,。,,例测两项按例次计共例次三组病例的处爪轻稳放置于神经根前后侧神经根平整地含,理原则一组于髓核摘除神经根恢复自然状态于两测量爪之间再利用复位弹簧徐徐缩短刻度,,,,,后直接测量其前后径它不参与术后治疗效果尺见测量爪触及神经表面随即旋紧制动螺丝,,。观察二组术中直接测量侧隐窝矢状径苦小于固定住刻度动尺进行读数,,、或等于术中同时做侧隐
5、窝减压术后观察侧隐窝测量方法在神经根与上关节突内,,。测量电生理和神经痛的变化三组于髓核摘除后根侧缘交点处作为侧隐窝矢状径的测量点,目测狭、据术中侧隐窝形态和神经根的关系窄程尺两只测量爪骑跨神经根测量爪分别抵于侧隐度,。另,,。之后决定是否同时做侧隐窝减压外按累窝的顶部与底部而后读刻度动尺的读数积,,病例顺序取第二组中例与对照组例结果,、,分别于术前和术后个月做电生理检查以评价一神经根浏童组共测条神经根其前,这两个小组自身比较和组间比较的临床意义。综后径为“士结果说明
6、侧隐窝狭窄边、、,。合一二三组资料检验与判断以狭窄的界值不应小于这个数值骨与关节损伤杂志年第卷第期、‘。〔二侧隐窝浏蚤组术中直接测量侧隐窝矢原因是忽视了腰椎管狭窄的因素从形态学上,,,,状径蕊时在完成椎间盘突出手术后同时看腰椎管即使正中矢状径正常侧隐窝狭窄也。。对术中不同大小的侧隐窝,不同可以存在肚做侧隐窝减压在总结髓核化学溶解疗法。,处理方式的治疗结果见表治疗腰椎间盘突出症时指出治疗失败主要原因表侧隐窝矢状径大小和术巾不同处理方式的术后效果是侧隐窝狭窄症
7、。在侧隐窝狭窄的诊断,若想早,矢状径例数位核摘除侧隐窝减压十术后神经痛期发现临界狭窄弄清侧隐窝狭窄边界值就显得。消失很重要二‘⋯关于侧隐窝狭窄量的界限侧隐窝矢状径,上在椎弓根上缘处关节突前缘和椎管后缘之间的距离。它的正常值国内外认识是一致的。许竞簇⋯斌川指出侧隐窝矢状径的正常值应当比神经根,合计直径大处于这种状态下的神经根不会有。卡压现象川从影像学方面回顾性研究手术,,,表说明术前诊断腰椎间盘突出症而术证实的例侧隐窝
8、狭窄症结果证实侧隐窝矢,。中探查阴性的例它们的侧隐窝矢状径均板状径大于可排除侧隐窝狭窄问题存在狭。。,。以为减压指征的例术后原有神窄值方面国内外的标准各不相同付玉庆阁根。,,经痛均消失观察结果提示侧隐窝狭窄上限值据他的检查资料认为侧隐窝矢状径小于必须大于,。应怀疑狭窄,小于或等于可基本诊符合临床实际。三、对照组对照组与侧隐窝测量组各断此病从神经放谢学的角度评价侧,,,例于术前和术后个
