后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的临床疗效观察

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1、原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他任何个人或集体已经发表或撰写过的作品或成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律结果由本人承担。论文作者签名：，，坼豸日期：2。。7年5月28日学位论文使用授权说明本人完全了解湖北中医学院关于收集、保存、使用学位论文的规定，即：按照学校要求提交学位论文的印刷本；学校有权保存学位论文的印刷本；在不以赢利为目的的前提下，学校可以公布学位论文的部分或全部内容。(保密论文在解密后，遵守此规定)论文作

2、者签名：嗡?亏导师签名；日期：2007年5月湖北中医学院2004级硕士研究生毕业论文中文摘要目的对比研究后路椎间盘镜法MED与常规经后路椎板间开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄，评价腰椎间盘镜手术方法的临床疗效．观察比较应用MED及常规腰椎问盘手术病人的近，远期疗效；探讨MED适应征的扩大；对MED及常规腰椎间盘手术的优劣之处进行比较研究，最终使临床应用MED的水平得到进一步的提高．方法首先规定纳入标准和剔除标准，从2004年10月1日一2006年10月31日期间在广州军区武汉总医院住院的患腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄病人中选择60例为研究对象，分为A(M

3、ED组)，B(常规组)两组，每组30人．A组30例腰椎问盘突出症并侧隐窝狭窄患者采用后路椎问盘镜法MED作为观察组，B组30例常规经后路椎板问开窗髓核摘除术治疗作为对照组，根据ODI标准评价临床疗效；同时比较两组手术各项指标包括：手术切口长度、出血量，手术时间．术后3天的体温，术后下地活动时间，住院时间、恢复正常生活学习与工作时间．所有病例于术后1周、1个月，3个月，6个月复查，以后每6个月随访一次，随访包括病人回访、电话和问卷调查等，完成对预定观察指标资料的收集．然后通过SPSSl0．0进行统计学分析，两组术前术后ODI评分用t检验，ODl分级评价用Ridit检

4、验．两组间手术切13长度、出血量，手术时间，术后3天最高体温，术后下地时间、住院时间、恢复正常生活学习和工作时间等用t检验．检验各组观察指标是否有显著差异，从而比较出两种手术之间的优缺点，最后作出进一步的分析和结论．结果所有病例均随访3-18个月，基本收集了所有病人围手术期及术后的随访资料(^，B组分别为30人)．两组术前功能障碍指数ODI评分无显著性差异(p>o．05)，术后6月评分两组间无显著性差异(p>o．05)，MED组手术疗效优占86．7％，0D组手术疗效优占83．3％，两组近期疗效比较无显著性差异(p>0．05)．两组各项指标包括手术切口长度、出血量，

5、手术时间，术后3天的体温，术后下期北中医学院2004级硕士研究生毕业论文地活动时阊，住院时问．恢复正常生活学习与工作时间等比较：MED组较常规组有显著性差异(P。结论两组方法疗效相近；但后路椎问盘镜法MED创伤小，痛苦轻，恢复快，疗效佳是治疗腰椎间盘突出症并侧隐窝狭窄的较好方法，符合骨科徼创的标准。tiED手术具有切口小，出血少，软组织损伤轻，对腰椎的后柱结构破坏小等优点．由于手术视野放大了效倍，提高了手术安全性和疗效．经脊柱后路显徼内窥镜腰椎问盘摘除术在保持神经根减压彻底的基础下，采用微创技术，损伤小，病人恢复快，疗效肯定，比常规手术有更大的优越性，

6、因此具有广阔的应用前景．主题诃腰椎阿盘突出症侧隐窝狭窄椎问盘镜湖北中医学院2004级硬士研究生毕业论文ABSTRACTObjectiveTocompareMicroendoscopicDiscectomy(MED)withnormaloperationaltherapymethodforthetreatmentoflumbardischerniation(LDH)withlateralstenosisandcriticizetheclinicaleffectofMEDmethodforLDllwithIateralsteoosis．Toobserveandcomp

7、areshort-timeandlong—timeoutcomeinpatlentswithmicroendoscopicdiscectomyortraditionallyopenoperation，investigatehowtobroadentheindicationsofMEDandmaketheclinicalapplicatiellofMEDfurtherprogressbythecomparisonwithMEDandopenoperation．MethodsInthefirstplace，thestandardsoffitandrejectionwe

8、refor