针灸治疗失眠辨证取穴思路-闫泓池,马铁明

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1、第17卷第8期辽宁中医药大学学报Vol.17No.82015年8月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMAug.，2015DOI：10.13194/j.issn.1673-842x.2015.08.075针灸治疗失眠辨证取穴思路闫泓池，马铁明（辽宁中医药大学，辽宁沈阳110847）摘要：失眠是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。文章整理并分析了近年来针灸治疗失眠的临床文献报道，明确了失眠可分为痰火扰心型、肝郁化火型、心脾两虚型、心肾不交型、心胆气虚型5个证型。针刺治疗

2、以辨证施治为指导，以养心安神、调和营卫阴阳为治疗根本，并根据不同证型的临床表现，辨证施治。针刺治疗失眠具有十分显著的疗效，为失眠的临床辨证取穴规律提供了依据。关键词：针灸；失眠；综述中图分类号：R256.23文献标志码：A文章编号：1673-842X(2015)08-0216-03TheThinkingofSelectingAcupointsDiscussionAcupunctureTreatmentInsomniaYANHongchi，MATieming（LiaoningUniversityof

3、TraditionalChineseMedicine，Shenyang110847，Liaoning，China）Abstract：Insomniaisakindofdiseasecannotfallasleep.Collectionandanalysisinrecentyearstheclinicalliteratureofacupuncturetreatmentofinsomnia.Fivetypesofinsomniawasdetermined.Acupuncturetreatmentgui

4、dedbythedialecticaltreatment，therootofthetreatmentistotranquilizemindbynourishingtheheart，andadjusttheYinandYang.Accordingtothedifferentclinicalmanifestations，diagnosisandtreatmentbasedonoverallanalysisoftheillnessandthepatient'scondition.Acupuncturet

5、reatmenteffectisgood，providethebasisforinsomniaofdialecticalfindout.Keywords：acupuncture；insomnia；review失眠是长时间不能获得正常睡眠，以及睡眠时1.1 饮食不节间、睡眠深度的不足为表现的一类疾病。随着人们多由于暴饮暴食或者经常饮用浓茶、咖啡、啤工作和生活压力的逐渐加重，失眠已经影响到人们酒之类的饮料使得脾胃受损，痰热内生胃气失和而的健康。如今西医治疗失眠主要依靠药物维持，虽导致不寐。然取得了一定

6、的疗效，但是药物治疗失眠所产生的1.2 情志失常成瘾性、依赖性及耐药性不容忽视。与药物治疗相多由于情志得不到宣泄，肝气郁结；或五志过比，针灸治疗是一种起效迅速、无毒副作用的绿色极，扰乱心神；或惊悸恐惧，心虚胆怯；或嬉闹无常，疗法，并且具有简便、廉价的特点，在临床上被广泛心神不安最终导致不寐。应用。笔者通过针灸治疗失眠临床文献报道的收1.3 劳逸失调集和分析，根据失眠起病的特征，结合失眠的临床多由于日常生活中过于疲惫，或者过逸少动使表现进行辨证分型，归纳针刺治疗的取穴规律，综得脾气不足，气血生化失常

7、导致心神失养而不寐。述如下。2辨证分型1失眠的病因病机从古至今，诸多医家对失眠病因病机的认识各中医称失眠为“不寐”。《内经》称之为：“目不有不同，如《景岳全书》将“不寐”的主要病机概括瞑”“不得眠”“不得卧”。《内经》中提到失眠的主为两个方面：有邪与无邪。有形之邪主要是外邪侵要原因是营卫不和，阴阳失调。《灵枢·邪客篇》提袭和内生邪气，而无形之邪多为恐惧疑虑、劳伤过思到：“厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外，行于阳，所致。故而中医对于失眠的辨证多分为两种：实证不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷

8、，与虚证。其中实证主要证型包括心火炽盛型、肝郁不得入于阴，阴虚，故而不瞑。”《景岳全书·不寐》化火型、痰热内扰型。虚证主要包括心肾不交型、心中所云：“不寐证虽病有不一，然惟邪正二字则尽之脾两虚型、心胆气虚型。《医学心语·不得卧》：“有矣，盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不胃不和卧不安者，胃中胀闷疼痛，此食积也。有心血寐。”阐述了阴阳营卫的正常运行是保证心神调节虚卧不安者，皆由思虑太过，神不藏也。有惊恐不安寤寐的根本，心为君主之官，主神志，不寐证的主要卧着，……。有痰湿遏阻神