针灸治疗失眠临床用穴频次分析

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1、针灸治疗失眠临床用穴频次分析针灸治疗失眠临床用穴频次分析【摘要】目的：总结和分析针灸治疗失眠(DIMS)临床用穴规律。方法：应用全文搜索，以失眠和(或)不寐+针灸、针刺、脸穴、取穴、穴位和(或)电针关键字，对2001年1月〜2013年12月中国知网、万方、维普数据库文献录入文献进行筛选、统计、分析。结果：涉及脸穴112个，主穴应用812频次，配穴应用787频次，合计1599次，平均应用14.28次；以取穴数算，涉及经脉从高至低前六位依次为足太阳膀胱经取穴25个、督脉取穴18个、足少阳胆经13个、任脉13个足阴阳胃经9

2、个、足少阴肾经8个；据应用频次分布，从高至低分别为神门111次、三阴交106次、百会93次、足三里91次、四神聪76次、太冲74次。结论：针灸治疗DIMS取穴分布较广，太阳膀胱经、任督脉、足脉，神门、三阴交等应用频次较高，但所占比重均不高，取穴较为分散，可见针灸治疗失眠辩证取穴是主流。【关键词】针灸；失眠；临床用穴；频次分析【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】2095-6851(2014)04-0382-01失眠是最常见的睡眠障碍性疾病，又称入睡与维持睡眠障碍(DIMS),临床主耍表现为因各种原因所致的

3、入睡困难、睡眠深度与持续时间过短、早醒及睡眠时间不足或质量差，长期失眠可致记忆力、思考能力、神经动作反应能力减退，严重影响身心健康、生活质量^[l]oDIMS是临床常见病与多发病，近年来随着生活节奏的加快、转型期社会生活压力逐渐加大，患者例数呈爆发式增长。目前，失眠尚无有效的根治方法，多应用镇静催眠药等抗精神类药物改善症状，但长期服用可产生依赖性，甚至可致严重并发症。实践证明，针灸治疗失眠具有疗效确切、安全可靠等优点，但不同医师取穴差异较大，本次研究就相关文献进行统计分析，总结取穴规律。1资料及方

4、法1.1研究对象2001年1刀〜2013年12月相关数据库录入的有关针灸治疗DIMS的文献进行筛选、统计、分析。1.2方法1.2.1检索运用CNKI中国知网国内学术期刊数据库、万方数据库、百度维普期刊数据库,以失眠和（或）不寐+针灸、针刺、月俞穴、取穴、穴位和（或）电针，进行搜索。1.2.2纳入标准与质量控制文献选入病例:①明确诊断为DIMS,且未合并有其它系统疾病、全身性表现疾病、其它器质性疾病、感染性疾病等；②具有确切的疗效评估标准；③与月俞穴治疗为治疗方法,采用针刺、灸法、电针、埋线、穴位注射等手段；④具有对照

5、研究;⑤非叙述性、描述类、访谈类文献，非特殊病例报告、文献综述类文献；⑥治疗以改善睡眠状态为目的，并非以失眠并发其它诸如焦虑、抑郁症状为目的；⑦无穴位描述文献；⑧排除配合灵龟八法、子午流注等理论系统性取穴文献；⑧重复发表、一稿多投文献仅取时间最晚文献1篇；⑨综述类文献；⑩排除明显带有抄袭特征文献。1.3统计学处理本次研究中获取的所有资料数据均应用office2010软件包EXCELL程序于Window7平台操作处理。2结果2.1文献与腌穴筛选结果:共检索得文献1941篇，剔除1739篇，收入202篇。共获得脸穴112

6、个，主穴应用812频次，配穴应用787频次，合计1599次，平均应用14.28次；涉及17条经脉，其中足太阳膀胱经取穴个数最高、频次最高；其次为督脉且多取主穴；再次为足少阳胆经，取穴13个，但取穴频次较少；足阴阳胃经、足少阴神经取穴分别为9、9个，取穴频次分列3、3位（见表1）。3讨论失眠是高发疾病之一，已成为普遍性的社会问题，给人们的生活、学习、工作带來巨大的困扰，据不完全统计我国失眠发生率达14%〜24%,且呈逐年上升趋势^[2]o西方医学认为紧张情绪或脑力劳动，可致大脑功能长期处理兴奋状态，

7、刺激脑干，进而引起失眠，失眠还可能与茶酚胺代谢、肾上腺激素、生理激活有关，失眠木身并非严重的生理性疾病，故西医临床尚无有效的根治手段，多以精神镇定类药物改善症状，虽疗效显著,但易致药物依赖与严重副作用。中医对失眠的认知较早，《内经》有云“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”是失眠的主要表现，认为失眠原因诱饵，一为病症影响如咳嗽、呕吐，二为气血阴阳失和、情志、饮食，后者病理机制是机体脏腑阴阳、气血失和，经略失通、升降失常以致心神失养、阳不入阴引发失眠，其病在神、其因在腑，故治疗失眠的根本目的在于“补不足、泻有余、调虚实”<

8、sup>[2]。针灸是中医调理气血、疏通经络的重要方法Z—，本次研究中取穴最多的经脉为足少阳膀胱经、督脉、足少阳胆经等，均具有调理脏腑、促气脉和缓的效用。从取穴的频次来看，神门穴频次最高，且多做为主穴，神门主治各类神志之症，包括心病、心烦、心悸、失眠、惊悸、癫狂、焦躁等，从目前失眠证型來看，多因生活、职业压力导致，心神为致病之主因，