按时取穴针灸治疗失眠45例临床观察

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1、万方数据铲灵拦拿霭按时取穴针灸治疗失眠45例临床观察国兰琴1刘慧荣2(1．上海申诚医院，上海200136；2．上海针灸经络研究所，上海200030)摘要目的：观察按时取定针灸治疗失眠的临床疗效。方法：90名失眠患者分为治疗组和对照组．治疗组针刺与走罐治疗时问为下午3—5点，并按时点按涌泉、劳宫穴，连续治疗3个月。对照组针刺与走罐治疗时间在上午．点按穴位时闻不固定。以匹兹堡睡眠质量指数(PSQl)评分进行疗效评估，观察2组临床疗效及治疗前后eSQt评分变化。结果：治疗组总有效率、痊愈率均明显优于对照组。愈显率也优于对照组；治疗组治疗后PSQI总

2、积分及差值改善均优于对照组：治疗后3个月随访，治疗组总有效率、痊愈率、愈显率均明显优于对照组。结论：按时取穴针灸治疗失眠的疗效优于常规针灸治疗。关键词失眠针刺疗法走罐按时取穴中图分类号R256．230．5文献标识码A文章编号1672-397X(2011)02-0063埘笔者运用按时取穴针灸法治疗失眠45例，并与采用常规针灸法治疗的4l例进行比较．取得较好疗效，现报告如下。l临床资料1．1一般资料90例患者均来源于本院门诊．均符合本研究筛选标准，随机分为2组。治疗组46例，脱失l例，完成45例：男17例，女28例；年龄(55．98±11．25)

3、岁；病程(45．44+29．37)月；匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总积分(18．02±2．12)。对照组44例，脱失2例，剔除l例，完成41例：男14例，女27例；年龄(55．39±9．32)岁；病程(43．39±28．32)月；PSQI总积分(18．34±1．32)。经统计学分析，2组性别、年龄、病程、PSQi总积分比较差异无统计学意义(均P>O．05)．具有可比性。1．2诊断标准符合中华医学会精神科学会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD一3)[tl失眠症诊断标准及中医“不寐”病的诊断标准12I。1．3纳入标准符合上述失

4、眠症诊断标准，表现为难以入睡，易醒，睡眠不深，多梦，早醒．或醒后不易再入睡，白天困倦、疲乏，注意力不集中。记忆力减退，具有极度关注失眠结果的优势观念：睡眠潜伏期>30rain，每周3次以上，至少已1个月：年龄18．75岁；PSQI总评分>7分。1．4排除标准躯体疾病或精神障碍症状导致的继发性失眠；酗酒或精神药物滥用和依赖所致失眠；妊娠或哺乳期失眠者。2治疗方法2．1治疗组针刺主穴：心俞，脾俞，神门。内关。针刺配穴：肝郁化火加肝俞、行间；痰热内扰加胃俞、内庭；阴虚火旺加肾俞、太溪；心脾两虚加足三里、三阴交；心虚胆怯加胆俞、丘墟。针刺穴位均取单侧

5、。两侧交替进行。走罐经穴：背部足太阳膀胱经(第l侧线)。点按穴位：涌泉、劳官。针刺方法：针刺得气后．根据辨证实行补虚泻实。顺经脉方向或逆经脉方向针刺，配合呼吸补泻。留针20min。走罐方法：患者取俯卧位，施术部位涂以石蜡油，采用2号火罐，用闪火法将火罐吸在肺俞穴上，在背部膀胱经肺俞至肾俞穴之间往返走罐4～6遍，以患者皮肤潮红为度。留罐lOmin。针刺与走罐治疗时间为下午3～5时。每周治疗3次，隔日1次，10次为1个疗程，连续治疗3个月。点按穴位方法：嘱患者每晚在17～19时自行点按涌泉穴15min，在19—21时点按劳宫穴15min。连续治疗

6、3个月。2．2对照组除针刺与走罐治疗时间在上午、点按穴位不固定具体时间外，余均同治疗组。3疗效观察3．1疗效标准根据1993年国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》f3】的疗效标准，结合治疗后PSQI评分下降之值与治疗前积分值之比制订。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间在6h以上，睡眠深沉，醒后精神充沛，治疗后积分下降之值>---75％治疗前积分值；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上，睡眠深度增加，治疗后积分下降弘善中压粑坠塑丝塑塑圈万方数据。针灸推拿之值>150％且<75％治疗前积分值；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3h．

7、治疗后积分下降之值≥25％且<50％治疗前积分值：无效：治疗后失眠无明显改善或反而加重，治疗后积分下降之值<25％治疗前积分值。3．2mQI评定方法依据《行为医学量表手册》中P：SQI量表问卷，分别于治疗前1天和疗程结束后第2天进行评定，填写问卷并对其进行评分，观察治疗前后患者睡眠情况。以综合评价患者的睡眠质量14-51。PSQI量表由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评和5个他评条目不参与计分。参与计分的18个自评条目可组合成7个成分，由睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠困难、催眠药物和日间功能组成。由专人负责询问病情、

8、计分。每个成分根据患者症状按轻、中、重分别计O、l、2、3分，累积各成分得分为PSQI总分。总分范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。3．3统计学方法运用SP