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1、针灸治疗失眠症60例临床观察【关键词】失眠症；针刺；艾灸；百会失眠是指睡眠的始发和睡眠的维持发生障碍。长期失眠则会产生一系列精神及躯体症状，如伴有抑郁或焦虑状态等，对患者生活质量产生较大影响。2007年5月一2008年12月，笔者在辨证前提下运用针灸治疗失眠症60例，获满意疗效，现报道如Ho1临床资料1.1一般资料观察病例均來自本院针灸科门诊及住院患者，共120例,按就诊的先后顺序随机分为2组。治疗组60例，男41例，女19例,平均年龄(57・30±9・20)岁,平均病程(2.70±2.10)年;中医辨证分型：心脾亏虚型11例，心肾不交型13例，心胆
2、气虚型9例，肝阳上扰型17例,脾胃不和型10例。对照组60例,男39例，女21例，平均年龄(58.41±8.57)岁，平均病程(2.80±2.25)年。2组性别、年龄、病程等比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准根据中华医学会精神科分会编制的《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD-3)中有关失眠症的诊断标准制定［1］：①几乎以睡眠障碍为唯一症状，其他症状均继发于失眠，包括入睡困难、睡眠不深、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适、疲乏或白天困倦；②上述睡眠障碍每周至少发生3次,并持续1个月以上;③失眠引起显著的苦恼或一部
3、分精神障碍症状，活动效率下降或妨碍社会功能;④不是任何一种躯体疾病或精神疾病。1.3分级标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。①轻度：睡眠时常觉醒或睡眠不稳，晨醒过早，但不影响工作；②中度：睡眠不足4小时,但能坚持工作；③重度：彻夜不眠,难以坚持正常工作。1.4中医辨证分型标准参照《中药新药临床研究指导原则》［2］。①心脾亏虚型：心悸健忘，头晕冃眩，纳差倦怠，面色无华，易汗出，舌淡、苔薄，脉细弱；②心肾不交型：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，遗精盗汗，舌红，脉细数;③心胆气虚型：心悸多梦,善惊恐，多疑善虑，舌淡，脉细弦；④肝阳上扰型：急躁易怒，头
4、晕头痛，胸胁胀闷，舌红，脉弦；⑤脾胃不和型：胸闷暧气，暧腐吞酸，心烦口苦,苔厚腻，脉滑数。1.5纳入标准①符合上述失眠症诊断标准者；②年龄18〜75岁；③本次病程在1〜24个月之间者。1.6排除标准①凡不符合纳入标准者；②妊娠或哺乳期妇女；③在研究前1周使用过抗精神病药、抗抑郁药者；④严重肝、肾功能不全者，或合并其他系统严重疾病者；⑤严重精神病患者或恶性肿瘤患者；⑥药物依赖者;⑦未按规定治疗，无法判断疗效或资料不全等影响疗效和安全性判定者。2方法2.1治疗方法2.1.1治疗组主穴：白会、神门、三阴交、四神聪、安眠。配穴：①心脾亏虚型：心俞、脾俞、内关
5、、中胶、足三里；②心肾不交型：心俞、肾俞、内关、太溪、祁门、大陵；③心胆气虚型：心俞、胆俞、内关、大陵、丘墟；④肝阳上扰型：太冲、侠溪、足窍阴、风池；⑤脾胃不和型：脾俞、胃俞、血海、肝俞。操作方法：用75%酒精作局部穴位常规消毒后，用30号1.5寸毫针针刺相应穴位，根据病证虚实采用和应的补泻手法，虚实夹杂用平补平泻法。针刺时间：每日下午或傍晚。得气后留针30min,其间行针1〜2次，每日1次。艾灸方法：嘱患者家属于每晚睡前用清艾条在患者百会穴上悬灸10〜15min,-般在灸后5〜15min即可入睡，个别患者1〜2h后才能入睡。以上两种疗法结合使用,1
6、0d为1个疗程，间隔2~3d行下一疗程,2个疗程后统计结果。2.1.2对照组仅采用单纯针刺治疗，取穴、针刺方法、疗程均同治疗组。2.2疗效评价方法匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex,PSQI)［3］由23个条目构成,参与计分的条目可组合成7个成分，包括唾眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠约物和日间功能障碍。每个成分按0〜3分计分。累计各成分得分为PSQI总分(0〜21分)，得分越高表示睡眠质量越差。参照《中药新药临床研究指导原则》［2］评定疗效。临床痊愈:睡眠吋间恢复正常或夜间睡眠吋间在6h以
7、上，睡眠深沉，醒后精力充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3h以上,睡眠深度增加（睡眠时间增加至6h,有时不足6h,但口觉症状减轻）；有效：症状减轻,睡眠时间较前增加不足3h；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。2.3统计学方法计量资料以x土s表示，采用t检验，组间计数资料比较采用x2检验,等级资料采用Ridil分析,所有数据采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析。3结果3.12组疗效比较治疗组临床痊愈20例,显效24例,有效9例,无效7例，总有效率为88.34%；对照组临床痊愈9例,显效23例,有效11例,无效17例,总有效率为71.67%o
8、治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）O治疗组各证型间疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）
