针灸治疗失眠症临床疗效探究.doc

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1、针灸治疗失眠症临床疗效探究［摘要］目的探讨以三焦针法为主治疗失眠症的临床疗效及作用机制。方法将197例原发性失眠患者采用随机数字表法分为观察组（针灸气街）118例、对照组（西药内服）79例，观察组取穴头气街部为主，常规针刺，捻转补泻手法，行热敏灸；对照组口服艾司哩仑lmg,睡前服用，1次/d。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分进行疗效评定，观察两组疗效及治疗前后PSQI评分变化。结果观察组治愈72例，显效21例，有效23例，无效2例；对照组治愈16例，显效28例，有效26例，无效9例，经Ridit分析差异有统计学

2、意义（P0.05）,具有可比性，见表1。1.2诊断标准西医参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）：（1）主诉以睡眠障碍为几乎惟一症状，其他症状继发于失眠，每周至少发生3次，并持续1个月以上；（2）主诉或是入睡困难，或是不能维持睡眠，或是睡眠质量差；（3）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果;（4）睡眠量和质的不满引起的苦恼或影响了社会及职业功能。分级：轻度：睡眠时常觉醒或睡眠不安稳，晨醒过早，但不影响工作；中度：睡眠不足4h,但能坚持工作；重度：彻夜不眠，难以坚持工作。中医证候参照《针灸治疗学》不针灸

3、治疗失眠症临床疗效探究［摘要］目的探讨以三焦针法为主治疗失眠症的临床疗效及作用机制。方法将197例原发性失眠患者采用随机数字表法分为观察组（针灸气街）118例、对照组（西药内服）79例，观察组取穴头气街部为主，常规针刺，捻转补泻手法，行热敏灸；对照组口服艾司哩仑lmg,睡前服用，1次/d。采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分进行疗效评定，观察两组疗效及治疗前后PSQI评分变化。结果观察组治愈72例，显效21例，有效23例，无效2例；对照组治愈16例，显效28例，有效26例，无效9例，经Ridit分析差异有统计学意义

4、（P0.05）,具有可比性，见表1。1.2诊断标准西医参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）：（1）主诉以睡眠障碍为几乎惟一症状，其他症状继发于失眠，每周至少发生3次，并持续1个月以上；（2）主诉或是入睡困难，或是不能维持睡眠，或是睡眠质量差；（3）日夜专注于失眠，过分担心失眠的后果;（4）睡眠量和质的不满引起的苦恼或影响了社会及职业功能。分级：轻度：睡眠时常觉醒或睡眠不安稳，晨醒过早，但不影响工作；中度：睡眠不足4h,但能坚持工作；重度：彻夜不眠，难以坚持工作。中医证候参照《针灸治疗学》不寐中的气

5、血两虚和心肾不交型。1.3治疗方法（1）观察组：①取穴：三焦针法主穴（膻中、中月完、气海和双侧血海、足三里、外关）配合双侧风池;操作：取患者仰卧位,充分暴露治疗部位,穴位常规消毒,取0.25X40mm华佗牌一次性无菌针灸针（苏州医疗用品厂有限公司），医者两手常规消毒，拇食指持针，快速针刺入穴，针刺由上到下进行，其中膻中针尖向上斜刺0.5寸，行小幅度（90°）、高频率（120次/min）的捻转补法lmin；中脫和气海均直刺1-1.5寸，行捻转补法lmin；血海直刺0.8-1寸，行大幅度（180。）、低频率（60次/mi

6、n）的捻转泻法lmin；外关直刺0.8〜1寸，行平补平泻手法lmin；足三里直刺0.8-1寸，行捻转补法lmin；以上针法5min行针一次，留针30min,针后施灸。②灸法操作：穴取头气街印堂穴、百会穴、四神聪、神庭、大椎穴、双侧太阳、双侧风池等，选用太乙药艾条，用灸架进行施灸3-4处/次，每两分钟去掉灰烬一次，头四周部位灸感向脑内透热为佳，头顶部位灸感向脑内和全身透热为佳，施灸时间以灸感减弱或消失时为宜1次/d,10次为一疗程，疗程间休息2-3d,3个疗程结束后观察疗效。（2）对照组：口服艾司哩仑lmg,睡前服用，

7、1次/d,共观察30d。1.4疗效观察1.4.1匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评定入选失眠症患者在治疗前后分别采用PSQI对其睡眠质量进行评定。1.4.2疗效评定标准临床痊愈：睡眠时间恢复正常，睡眠深沉醒后精神充沛，伴随主要临床症状消失，PSQI减分率275%；显效：睡眠明显改善，伴随主要临床症状大部分消失，减分率0.05)o治疗后值比较，观察组在睡眠质量、日间功能、总分方面优于对照组，差异有统计学意义(P