肖少卿针药结合治疗冠心病心绞痛经验

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1、·1910·中医杂志2015年11月第56卷第22期JournalofTraditionalChineseMedicine，2015，Vol．56，No．22DOI:10．13288/j．11-2166/r．2015．22．006肖少卿针药结合治疗冠心病心绞痛经验孟醒，齐淑兰*(中国中医科学院针灸研究所，北京市东直门内南小街16号，100700)［摘要］介绍肖少卿教授临床辨治冠心病心绞痛的经验。根据冠心病心绞痛证候特征将其分为寒凝心脉型、痰浊闭阻型、瘀血阻络型、心脾两虚型、心肾阳虚型、阳衰气脱型，采用中药与

2、针灸相结合治疗。中药根据辨证分别采用瓜蒌薤白汤、导痰汤、丹参饮合金铃子散、参附汤合真武汤、参附汤合失笑散以及生脉散等加减治疗;针灸主取心俞、巨阙、内关等穴进行治疗。二者结合相得益彰，故取佳效。［关键词］冠心病，心绞痛;针药结合;名医经验;肖少卿肖少卿(1923—)，男，教授。从事针灸教学、临床和针灸治疗取穴:双侧心俞、双侧厥阴俞、双侧科研工作60余年，具有较高的理论水平和丰富的实践经内关、双侧通里、膻中、双侧患门(经外奇穴，验，擅长中医内科、外科，尤其精通针灸，对中风失语、位于第5胸椎棘突旁开1寸处，左右各

3、1穴)。疼吞咽困难、神志昏迷以及癫、狂、痫症等50多种疑难杂症痛不止加双侧郄门，恐惧心烦加双侧神门、双侧志的治疗均有独到之处。在国内外发表学术论文114篇，主室。针刺背部腧穴向脊柱方向斜刺15mm左右，并编出版《中国针灸处方学》等6部，参编出版著作有《中加艾灸;膻中穴向下斜刺15～20mm，其他穴直刺医学概论》等18部。即可，均采用平补平泻法。南京中医药大学第二临床医学院肖少卿教授从中药用瓜蒌薤白汤加味:瓜蒌30g，薤白事针灸教学、临床医疗和科研等工作60余年，在临10g，法半夏15g，桂枝10g，茯苓15

4、g，枳壳8g，［1］床上常运用中药与针灸相结合治疗多种疾病。现橘皮6g，泽泻10g。对于心痛不止者，加服速效将肖老师针药结合治疗冠心病心绞痛经验介绍如下。救心丸，每次5～8粒，每日3次，或配合服麝香冠心病心绞痛相当于中医学的“厥心痛”“真保心丸。心痛”“胸痹”等，肖老师认为，其发病核心病机2痰浊闭阻型与心、肾的阳气(功能)衰弱有关。肾为元阳，心胸疼痛骤作，时缓时急，胸闷，心悸气短，心为君阳，是人体阳气生发和统摄的两个重要脏恶心甚或呕吐，头重体倦，口气重浊，舌质淡、苔腑。随着年龄的增长，心、肾之阳逐渐衰退，心

5、阳厚白腻，脉弦滑或沉弦。衰则鼓动乏力，血运不利，渐至心脉闭阻，不通则针灸治疗取穴:双侧心俞、巨阙、膻中、双侧痛，所以冠心病好发于40岁以上者。但本病初发丰隆、双侧内关、双侧患门。恶心呕吐加中脘、双肾气衰弱症状并不明显，往往虚实夹杂，甚至表现侧足三里，咳嗽痰多加双侧太渊、双侧尺泽。针刺出“寒凝”“痰浊”“瘀血”阻滞的实证，所以肖心俞向脊柱方向斜刺15mm左右，并加艾灸;巨老师一般根据临床具体情况进行辨证施治，多采用阙、膻中向下斜刺15～20mm;丰隆穴直刺25mm针药结合治疗。左右，采用泻法;其他穴采用直刺，

6、均平补平1寒凝心脉型泻法。心痛每因感寒而卒然发作，心痛如绞，疼痛彻中药用导痰汤加减:法半夏9g，陈皮9g，茯背，形寒畏冷，甚则肢末不温，出冷汗，心悸气苓15g，甘草6g，炒枳实9g，胆南星6g，炙远志短，脉紧，舌苔薄白。9g，瓜蒌15g。恶心欲吐者加姜汁炒竹茹10g、灶心土8g;咳嗽痰多者加半夏露1瓶200ml，每次*通讯作者:qishulan0606@sohu.com，(010)6408934310ml，每日4次。中医杂志2015年11月第56卷第22期JournalofTraditionalChines

7、eMedicine，2015，Vol．56，No．22·1911·3瘀血阻络型15g。尿少浮肿者加薏苡仁15g、玉米须30g;若胃纳不馨者加砂仁3g(后下)。痛如刺如绞，痛有定处，胸闷短气，心悸不宁，舌唇紫暗，或有瘀斑瘀点，舌下青筋怒张，脉6阳衰气脱型细涩或结代。心前区剧烈疼痛，良久不能缓解，胸闷气憋欲针灸治疗取穴:双侧心俞、巨阙、双侧膈俞、脱，面色晦暗，惊恐不安，四肢厥冷，冷汗淋漓，双侧内关、双侧郄门、双侧患门。因气机逆乱而气鼻尖不温，甚则昏厥，口唇、舌质、指甲淡白或青滞血瘀者加膻中，因痰瘀互阻者加双侧足

8、三里、双紫，尿少浮肿，苔白滑，脉沉细欲绝或结代，血压侧丰隆。针刺背部腧穴向脊柱方向斜刺，胸部穴向下降。下斜刺，其他穴直刺，均采用平补平泻法。针灸取穴:神阙、气海、关元、双侧内关、双中药用丹参饮合金铃子散加减:丹参15g、牡侧郄门、百会、双侧足三里。昏迷休克加水沟，呼丹皮15g、檀香3g(后下)、郁金10g、延胡索吸微弱加素髎，心痛不能缓解加巨阙。神阙行灸法，10g、川楝子10g、川芎10g、桂枝10g、青皮6g。