陈以国教授针药结合治疗耳鸣经验研究

《陈以国教授针药结合治疗耳鸣经验研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、陈以国教授针药结合治疗耳鸣经验研宄张露文陈以国(辽宁中医药大学辽宁沈阳110032)【中图分类号】R249【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)15-0348-02耳鸣是指在周围环境中没有声源干预的情况下，患者自觉耳内鸣响的一种病症，可单独发生，也可作为临床多种疾病的一个症状出现。近年来，耳鸣的发病率不断增高，高达15%〜20%,且随年龄的增K:而有升高的趋势，老年人的发病率更是高达30.3%。耳鸣给患者带来的困扰，除了耳内持续恼人的耳鸣声外，更是影响了患者的H常工作和生活质量，导致患者抑郁，烦躁，焦虑等不良情绪的产生，更严重者完全不能工作，甚者有自杀倾向。由

2、于耳鸣发病机制复杂，医学上目前尚无耳鸣治疗的确切办法。而中医药疗法以其独特的优势，被广泛地应用于耳鸣的治疗并取得良好的疗效。1.病因病机中医对耳鸣的病因认识可溯源至典籍《黄帝内经》，其奠定了耳鸣的病因病机学，》.对耳鸣的研究有着重要的指导意义。《素问?六元正纪大论篇》：“木郁之发??????甚则耳鸣眩转。”《灵枢?海论篇》曰：“髓海不足，则脑转耳鸣”、“上气不足??????耳为之苦鸣。”《灵枢?邪气脏腑病形篇》说：“心脉微涩为耳鸣。”可见，《内经》认为耳鸣的发病原因与肝、心、脾、肾等脏腑的功能失调有关。隋代《诸病源候论?卷二十九》：“劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚，随脉

3、入耳，与气相击，故为耳鸣”，主要论述了耳鸣的病因。明代《明医杂著》曰：“耳鸣证，或鸣甚如蝉，或左或右，时时闭塞，世人多作肾虚治不效，殊不知此是痰火上升，郁于耳中为鸣，郁甚则壅闭矣”，乂认为痰火郁结是耳鸣的发病的乂一病因。耳鸣病症其病因病机复杂多变，虚证以气血亏虚、脾胃虚弱、肾精不足为主；实证以肝气郁结、痰火互结为主，甚则虚实夹杂，导致病情往往错综复杂。故对耳鸣的治疗应全方面、多层次分析，明确病因病机，“伏其所主”，从根本上得以认识，达到辨证准确，从而提高疗效。陈以国教授根据临床经验，常把耳鸣分为：肝郁气滞、气血亏虚、肾精不足三型，且临床诊断常从舌脉入手，在患者所述症状与其舌脉不符

4、吋，往往从脉治之。并认为脉络瘀阻是耳鸣发病的普通原因，只是在各型耳鸣的病因中程度不冋。所以，在各型耳鸣的治疗过程中，陈以国教授主张以祛除病因为主，活血通络为辅，主方佐以祛瘀通络的药物，其疗效显著。此外，陈以国教授临床诊治常倡导针药并举，不拘泥于中药内治，如肝郁气滞取中渚，气血亏虚取三里，肾精不足取绝骨，祛瘀通络取听会等，取穴简单，用方精炼，加强了方药的归经治疗作用。1.辩证论治2.1肝郁气滞证证见头晕耳鸣，烦躁易怒，胸闷不舒，口干U苦，便秘赤溲，舌红苔黄腻,脉弦数等。此乃肝郁气滞，气机不畅，郁而化火，上扰清窍所致。治以疏肝理气，泻火解郁。药用：陈皮、木香、香附、远志、川芳、赤药、

5、炒枣仁、白术、苍术、黄芩、黄莲、栀子、知母、玄参、甘草等。2.2气血亏虚证证见神疲之力，头晕耳鸣，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱无力。此乃气血亏虚，不能濡养心脉，心脉弱，不能上荣头窍所致。治以补益气血，养心调神。药用：桂枝、白芍、党参、黄芪、黄芩、远志、炒枣仁、石菖蒲、龙眼肉、灯心草、连翘、茯苓、竹叶、丹参、甘草等。2.3肾精不足证证见眩晕耳鸣，疲气无力，膝软腰酸，自汗盗汗，五心烦热，舌红，脉沉细尺弱等。此乃肾精亏虚，不能上济，进而上气不足，不能濡养脑窍所致。治以填精益肾，滋肾养阴。药用：生龙骨、生牡蛎、磁石、山药、山萸肉、五味子、生地、丹皮、泽泻、紫胡、柏子仁、茯苓、川芳、香附、

6、炙甘草等。陈以国教授认为，耳鸣这一症状与患者的精神状态及心理因素奋着紧密的联系。精神的过渡紧张或心理因素的干扰，往往导致脏腑机能的紊乱，尤苏是耳鸣患者，耳鸣症状多在夜晚加重，在安静的状态下，思考过多，心理变得复杂，除耳鸣症状外，还常伴有烦扰不宁，心神不安，甚至失眠等症状。《古今医统》曰:“忧愁思虑，则伤心，心虑血耗，必致耳鸣耳聋”，所以，在辩证治疗耳鸣症状的时候，陈以国教授常佐以养心安神的药物来帮助患者安定神志，并嘱其在曰常的工作和学习生活当中，要调养神志，保持乐观豁达的心理状态，学会减压与自我精神的调节，以有利于病情的减轻与恢复。1.耳膜操疗法陈以国教授根据多年临床经验，独创耳

7、膜操两节，帮助患者治疗耳鸣症状,缓解耳鸣不适，在临床上有明显的疗效，获得许多患者的认可。3.1耳胀耳鸣兼听力下降者3.1.1点按迎香穴首先，以两手食指的指腹或指端分别按住鼻翼旁的迎香穴；然后，向内侧旋转揉按20次，再向外侧旋转20次。注意食指按压吋不要和皮肤产生摩擦，揉按要带动皮下组织,11按压的同吋自觉鼻腔通畅，以通利鼻窍，进而濡养耳窍。3.1.2捏鼻鼓气首先深吸气后，以一手的拇指食指捏住鼻子，使之不通气；然后鼓气，将气输送到中耳内，使气充双耳，自觉耳膜向外鼓，维持几秒后，再将