针药结合治疗高脂血症的临床经验总结

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1、针药结合治疗高脂血症的临床经验总结针药结合治疗高脂血症的临床经验总结【中图分类号】R589.2【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)03-0108-02【摘要】高脂血症是被逐步认识的一种常见多发的疾病。近20年的调查显示患病率不断上升。血脂异常与心、脑血管疾病发生和发展关系密切，严重影响人类的健康。现代医学治疗药主要为他汀类、贝特类、胆酸螯合树脂类、烟酸类及其衍生物等^[l]o按屮医辨证多属“痰浊”、“瘀血”“脾肾阳虚”“肝肾阴虚”范畴。笔者按中医辨证主要分成“痰湿内阻”、“脾肾阳虚”、“肝肾阴虚”、“痰瘀交阻”予中药及针灸配合治疗取得

2、较好疗效，现将经验介绍如下。【关键词】高脂血症；中医药；针灸；结合治疗1痰湿内阻1.1症见：形体肥胖，眩晕，头重，心悸，胸闷气短，痰喘，乏力，腹胀，纳呆口黏，间有呕恶，舌苔滑腻，脉弦滑。治疗选方二陈汤、涤痰汤等方。兼气虚加白术、山药、黄精，失眠者加选珍珠母、紫石英、紫贝齿。痰多加选瓜萎、冬花等化痰药。1・2病案举例：患者，男，54岁，2006年4月12口初诊，2年来，头晕，胸闷气短，心悸，乏力，活动后症状加重。曾在他院诊为高血压、高脂血症。经服用依那普利、洛伐他汀，降压效果不理想,但是服用洛伐他汀后，肝功有改变，故求中医诊治。刻诊：活动后头重脚轻，胸闷气短，乏力，纳呆口粘，形

3、体肥胖。查血脂：总胆固醇18.62mmol/L,三酰甘油9.84mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇7.58mmol/L,肝功:谷丙转氨酶146.5U/ml,血压：160/100mmHg,舌淡红，舌苔滑腻，脉弦滑。辨证：痰湿内阻，治法：理气降浊，燥湿化痰。方用二陈汤加味。半夏15g,茯苓15g,陈皮15g,泽泻15g,白术20g,III楂15g,枳壳10g,瓜萎15g,炙甘草5g,珍珠母20g,何首乌15g,石决明15g,每日1剂,水煎服。1.3针灸：内关，心俞，曲池，足三里，三阴交，留针20min,15次为1个疗程。2脾肾阳虚2.1症见：体胖虚松，头晕，神疲乏力，面色❷口，畏寒

4、肢冷,腰膝冷痛，皖腹作胀，纳减便澹，舌淡质嫩，苔白腻，脉沉细。治疗选方以附子理中丸为主随证考虑：五令散加减、四神丸加减、归罠建中汤加减、健脾丸加减等。治疗吋加减选用仙灵脾、巴戟天、枸杞、菟丝子等补肾纱。腹泻重而无湿热加用金樱子、肉蔻、诃子等，畏寒甚加肉桂、小茴香、丁香、炮姜等。2.2病案举例：患者，男，65岁，2006年3月17FI初诊，3年来，头晕，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝冷痛，曾诊为高血压、高脂血症。经服用卡托普利、烟酸肌醇，病情吋好时坏，故求中医诊治。刻诊：体胖虚松，头晕，神疲乏力，腹胀不舒，纳减便瀟，舌淡质嫩,苔口腻，脉沉细。辨证：脾肾阳虚，治法：温补脾肾，以化痰湿。

5、方用附子理中丸加味。附了10g,党参15g,仙灵脾15g,半夏15g,口术15g,巴戟天10g,丹参10g,泽泻10g,当归10g,何首乌15g,干姜10g,黑芝麻10g,每日1剂，水煎服。2.3针灸：内关，心俞，曲池，足三里，三阴交，留针20min,15次为1个疗程。3肝肾阴虚3.1症见：头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，咽干口燥，腰膝酸软，额红盗汗，舌红少苔，脉细数。治疗选方杞菊地黄丸（汤）为主加减。备选方：地黄饮子、一贯煎、炙甘草汤等。失眠心悸明显者加选紫石英、珍珠母、紫贝齿、龙骨、牡蛎，肝阳偏亢者加选天麻、龙骨、石决明、磁石等。3.2病案举例：患者，女，65岁，2006年

6、11月5H初诊，因“头晕冃眩，失眠多梦10年余”曾多次住院治疗，诊为高脂血症、高黏血症，病情反复发作，故求中医诊治。刻诊：头晕目眩，耳鸣健忘,失眠多梦，腰膝酸软，额红盗汗，舌红少苔，脉细数。血压：125/70mmHgo查血液流变学:全血黏度高。血脂:三酰甘油8.55mmol/L，总胆固醇11.65mmol/L,低密度脂蛋白4.21mmol/Lo辨证：肝肾阴虚。治法：滋补肝肾。方用：杞菊地黄丸加减。枸杞15g,黄菊花10g,熟地15g,山药20g,山萸肉15g,牡丹皮15g,泽泻15g,茯苓15g,焦山楂10g,陈皮20g。每Hl齐！J,水煎分3次温服。3.3针灸:选穴神门、志

7、室、太溪、期门、膈俞；补法为主，留针30min,隔1次，7次为1个疗程。4痰瘀交阻4.1症见：胸闷气短，胸痹心痛，心悸失眠，舌质暗或紫暗，有瘀斑或瘀点，苔口腻，脉弦或滑。治疗选方瓜篓薙口半夏汤加丹参为主要备选方。辨证选用小陷胸汤、血府逐瘀汤、复元活血汤。常需加用理气行血药枳壳、柴胡、木香、郁金等。血瘀重或FI久考虑虫类活血药土虫、水蛙等。失眠加用石菖蒲、龙齿等。胸痛加五灵散、三七、藏红花。痰多加胆星、皂刺、口芥子。4.2病案举例：患者，男，49岁。因“胸闷、胸痛间断发作2年，加重Id”曾信院治疗，诊断为