芬太尼复合甲磺酸罗哌卡因硬膜外麻醉对下腹部手术应激反应的影响

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1、第28卷第6期西安交通大学学报(医学版)Vol.28No.62007年12月JournalofXi'anJiaotongUniversity(MedicalSciences)Dec.2007芬太尼复合甲磺酸罗呱卡因硬膜外麻醉对下腹部手术应激反应的影响刘鹏斌(西安交通大学医学院第二附属医院麻醉科，陕西西安710004)摘要:4的研究芬太尼复合甲磺酸罗呱卡因硬膜外麻醉对下腹部手术应激反应的影响。方法60例选择性下腹部手术患者，随机分为两组:甲磺酸罗呱卡因复合芬太尼组(研究组，n=32)和甲磺酸罗呱卡因组(对照

2、组，n=28)。硬膜外穿刺部位均为L,-:间隙，每组硬膜外首剂量均为20g/L利多卡因5mL(试验量)，随后加人8.94g/L甲磺酸罗呱卡因12mL，研究组复合芬太尼0.1mg(2ml-)，对照组复合生理盐水2mL。记录术前、术中血压、心率变化，测定麻醉前、切皮后60min、切皮后90min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇、胰岛素和血糖水平。A果切皮后60min,切皮后90min的血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均高于术前(P<0.05)，切皮后60min、切皮后90min的肾上腺素、去甲肾上腺

3、素、皮质醇和血糖水平对照组高于研究组(P<0.05)。研究组血糖浓度在切皮后60min和90min与术前相比无明显变化(P>0.05)，对照组血糖浓度在切皮后60min和90min与术前比较均明显增高(P<0.05).结击芬太尼和甲磺酸罗呱卡因复合应用于连续硬膜外麻醉能够减轻下腹部手术时应激反应所导致的肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇和血糖水平增高。关键词:甲磺酸罗呱卡因;芬太尼;硬膜外阻滞;应激反应;下腹部手术中图分类号:R619文献标识码:A文章编号:1671-8259(2007)06-0693-03E

4、ffectsofepiduralethanesulfonicacidropivacamecombinedwithfentanylonstressresponseintheoperationofhypogastriczoneLiuPengbin(DepartmentofAnesthesiology,theSecondAffiliatedHospital，MedicalSchoolofXi'anJiaotongUniversity，Xi'an710004，China)ABSTRACT:ObjectiveToi

5、nvestigatetheeffectsofepiduralethanesulfonicacidropivacainecombinedwithfentanylonstressresponseintheoperationofhypogastriczone.MethodsSixtypatients(ASAI一II)scheduledfortheoperationonhypogastriczoneweredividedrandomlyintotwogroups.Epiduralpunctureandcathet

6、erizationwerecarriedoutroutinelyand8.94g/Lethanesulfonicacidropivacaine(controlgroup)andthatwith0.lmgfentanyal(researchgroup)wasusedforepiduralblock.Bloodpressure,heartrate,adrenaline,noradrenaline,cortisol,insulinandbloodsugarlevelatdefinedtimeweremeasur

7、edandcompared.Results60minand90minafterskinincision,thelevelsofadrenaline,noradrenalineandcortisolinthebloodwerehigherthanthosebeforetheoperation(P<0.05)·Besides,attheabovetimepoints,thecontentsofadrenaline,noradrenaline,cortisolandbloodsugarintheresearch

8、groupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup(P<0.05).Bloodsugarcontentdidnotchangesignificantly60minand90minafterskinincisionintheresearchgroup(P>0.05)，butincreasedsignificantlyinthecontrolgroup(P<0.05).ConclusionEpidu