恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的CT征象分析_丁仁厚

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1、临床放射学杂志2013年第32卷第5期·635·胸部放射学恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的CT征象分析丁仁厚，赵新骞，张鹏，唐亮，刘连荣【摘要】目的探讨CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾性分析22例恶性胸膜间皮瘤及50例结核性脓胸患者的CT检查资料，评估CT对恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值。结果恶性胸膜间皮瘤组与结核性脓胸组对比，规则性胸膜增厚、结节状胸膜增厚、肿块状胸膜增厚、环形胸膜增厚、叶间裂胸膜受累、纵隔胸膜受累及患侧胸廓体积缩小等影像学征象发生率二者差异均具有统计学意

2、义(P=0．000～0．03)。胸腔积液严重程度、纵隔淋巴结肿大、肺内受累及胸壁受累等影像学征象发生率两组之间未发现统计学差异(P=0．123～1．00)。结论胸膜增厚的形态学特点及患侧胸廓体积缩小等影像学征象有助于恶性胸膜间皮瘤与结核性脓胸的鉴别诊断。【关键词】胸膜疾病体层摄影术，X线计算机TheAnalysisofComputedTomographyFeaturesinMalignantPleuralMesotheliomaandTuberculousEmpyemaDINGRenhou，ZHAOXinqiang，Z

3、HANGPeng，etal．DepartmentofRadiology，HaiheHospital，Tianjin300350，P．R．China【Abstract】ObjectiveToexploretheusefulnessofCTinthediagnosisanddifferentialdiagnosisofmalignantpleuralmesothelioma(MPM)andtuberculousempyema．MethodsTheCTimagesof72patientswithpleuraldisease(

4、MPM22，tuberculousempyema50)werereviewedretrospectivelyandthedifferentialdiagnosisvalueofandMPMandtuberculousempyemawithCTwasalsoevaluated．ResultsTheincidenceofregularpleuralthickening，nodularpleuralthickening，masspleuralthickening，rind-likepleuralthickening，inte

5、rlobularpleuralthickening，mediastinalpleuralinvolvementandThevolumeofaffectedsidethoracicdecreasehadsignificantdifferences(P=0．000～0．03)betweentwogroups．Nosig-nificantdifferenceswerefoundbetweenMPMandtuberculousempyemagroups(P=0．123～1．00)inextentofpleuralef-fusi

6、on，mediastinallymphadenectasis，lungandchestinvolvement．ConclusionMorphologycharacteristicsofpleural1esionsandCTfeaturesofthevolumeofaffectedsidethoracicdecreaseishelpfulinthedifferentialdiagnosisofMPMandtuberculousempyema．【Keywords】PleuraldiseasesTomography，X-ra

7、ycomputed恶性胸膜间皮瘤(malignantpleuralmesothelio-搜集2004年8月至2012年10月间本院收治ma，MPM)起源于胸膜间皮细胞，是胸膜原发肿瘤中的MPM与结核性脓胸患者资料。依据如下标准筛最常见的恶性肿瘤，以恶性度高、生存期短、死亡率高选病例并分组:MPM组:通过标本活检并经病理学［1］为特点。CT是此病诊断与鉴别诊断的主要影像手检查明确诊断为MPM;结核性脓胸组:胸膜活检发段。笔者回顾分析本院经病理证实的22例MPM患现坏死性或干酪性肉芽肿和/或组织培养结核分枝者的CT资料，并

8、与结核性脓胸进行比较，探讨CT对杆菌阳性或胸腔积液抗酸染色阳性。所有患者均只MPM与结核性脓胸的诊断和鉴别诊断价值。进行了胸部CT平扫。共搜集符合上述标准病例72例，其中MPM22例，男13例，女9例，年龄46～721资料与方法岁，平均52岁;结核性脓胸50例，男32例，女181．1研究对象例，年龄16～69岁，平均43岁。1．2