高压氧治疗的并发症分析

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1、昆明医学院学报!""#，（#）：$%&%#’()*+#",%-./01234506789:1;7<=8:45:>?32501;’7;;3>3高压氧治疗的并发症分析!唐一平，徐蔚，付国平，曹毅，林琦，孙亮（昆明医学院第二附属医院神经外科，昆明!"#$#$）摘要：为分析高压氧治疗的并发症发生原因和处理对策，对$%"例颅脑外伤、%例脑梗塞、$例一氧化碳中毒及$例麻醉意外患者行高压氧治疗，对治疗中出现的并发症进行分析&结果：$%’例高压氧治疗的病人中(例出现头痛、头昏等不适反应，其中$例死亡&结果表明：重型颅脑损伤病人行高压氧治疗

2、应慎重，如有不适，应及时中止高压氧治疗并采取相应措施&关键词：高压氧治疗；并发症；头外伤；组织氧代谢中图分类号：)(*文献标识码：+文章编号：$##,-*(#!（%##$）#$-##.’-#,利用高压氧治疗颅脑损伤，是目前进行脑功%":;<，稳压后吸氧!#:;<，氧浓度在’#1以上，能恢复的一个手段，临床上应用广泛&我科$’’!每天治疗一次，$#5一个疗程&/$’’’年对$%"例颅脑外伤、%例脑梗塞、$例一氧化碳中毒及$例麻醉意外患者行高压氧治疗时，!结果有(例病人出现不良反应，其中$例死亡&因此在选择病人行高压氧治疗时应

3、予以关注&现将临"例病人在高压氧治疗后回病房时出现头痛、床病历分析如下：头昏，$例病人视力下降，$例病人听力下降、耳鸣，$例病人烦燥明显&$例病人出现大小便失#资料及方法禁，神智淡漠，后体温高、脑脊液鼻漏，3=复查示颅内积气，立即停止高压氧治疗，给予大剂量本组高压氧治疗的病人共$%’例，(例发生抗生素控制颅内感染，随后行脑脊液鼻漏修补术&不良反应（占"0*,1），其中男"例，女%例，年上述病人出现症状时，给予暂时停做，休息$/,龄%"/!"岁，平均年龄,"岁；车祸及被人击伤5，症状消失后，除视力及听力下降和脑脊液漏的头部所

4、致颅脑外伤*例，受伤当时均昏迷，234,名病人外，余病人继续行高压氧治疗，再次出评分"/.分，于清醒后（受伤%/,周）行高压现上述症状，于是中断该项治疗，后症状消失&$氧治疗&脑梗塞%例，入院时神智清醒，于症状例3>中毒病人，在连续行第,次高压氧治疗后，出现$5及%5行高压氧治疗&一氧化碳中毒$昏迷程度加深，出现呼吸骤停，行呼吸机维持呼例，入院时呈昏迷状态，234评分*分，于中毒吸仍不能改善症状，数天后死亡&后.6行高压氧治疗&病人行单人氧舱或多人氧舱高压治疗，单人*讨论氧舱压力#0%789，升压时间及减压时间各为%":;

5、<，稳压后吸氧,#:;<，氧浓度’#1以上，利用高压氧治疗颅脑损伤，促进脑功能恢复，多人氧舱压力#0%789，升压时间及减压时间各为在临床上应用广泛&据报道，在高压氧治疗下的万方数据!作者简介：唐一平（$’($/），男，云南人，主治医师，主要从事神经外科学临床工作&50昆明医学院学报第11卷颅脑伤病人的存活率和恢复情况均较对照组高!反应性收缩，导致脑组织的有效循环进行性下降，但治疗中，部份患者也出现了头痛、耳鸣等不适从而降低了脑的氧合作用，这被脑氧监测中的脑感!随着监测技术的进步，使人们对高压氧治疗组织氧含量降低所证明，甚

6、至引起急性脑肿胀，有一些新的看法!诱发病人脑疝!所以过度换气只能谨慎地用于重!"#中耳气压伤是高压氧最常见的副作用型颅脑损伤病人颅高压的治疗!我们知道，高压当受治病人鼻咽部有炎症、氧仓加压减压速氧治疗环境下，脑组织氧浓度增加，二氧化碳浓度过快及氧仓在升压减压过程中病人不合作时，度降低，也存在一个过度换气的问题，但并不会导致鼓室内外压力差大于"#"$个大气压力（$%&引起继发性的脑组织氧含量降低，引起急性脑肿’()，*+%,--./）就会导致鼓膜及鼓室粘膜的损胀，诱发病人脑疝!这主要是在高压环境下，血伤，从而出现耳痛、耳鸣、

7、听力减退!所以我们浆及组织液内大量氧的弥散，可直接提高组织氧对高压氧仓的条件进行了修正，单人氧舱压力浓度，并不依赖组织的血液循环供氧，所以即便0%12()，升压时间及减压时间各为1,-34，稳压血管收缩，组织血循环下降，只会降低颅内压，后吸氧&0-34，氧浓度506以上，多人氧舱压力而不影响脑组织氧含量!这也被脑氧监测中的缺0%12()，升压时间及减压时间各为1,-34，延长血区的脑组织氧含量上升所证明，所以传统的高升压降压的时间，使鼓室内外压力差缓慢升迁，压氧治疗强调早期入舱理论依然成立!不至于超过"#"$个大气压力（$

8、%&’()，*+%,!"!高压氧治疗时的血流变化--./），稳压后吸氧$0-34，氧浓度在506以上，在颅脑损伤病人中，继发性脑缺血是造成进病人对高压氧仓环境适应后可根据病情逐渐延长一步脑损伤的重要因素，增加脑组织的供血供氧治疗时间，每天治疗一次，"07一个疗程!本组问题是治疗脑损伤的重要手段!很多学者