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3、rasgenelarninittgatmna2chaincorrelateswithpostoperativehepaticmetas-mutationandvascularendothelialgrowthfactorgeneexpressionintaxisandpoorprognosisinpatientswithpancreaticductaladenocar-pancreaticcarcinoma.Cancer,2001,92(3):488-499.cmoma.Cancer,2002,
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6、肠癌治疗中，综合治疗日益受到霞视。因术前放疗的降期和保肛作用，有许多学者开展了这方面的研究。与传统的放射治疗方式相比，近年来无论在放疗技术、分割方式还是与化疗新药的联合应用方面都有了进一步的发展。现复习近期有关文献，综述术前放疗在局部晚期直肠癌治疗中的作用关铃词直肠肿瘤;术前放疗;放射疗法中圈分类号R735.3;R730.55文献标识码A文章编号1000-8225(2004)01-0074-05直肠癌是西方国家最常见的恶性肿瘤之一，目③术前肿瘤区血供较丰富，细胞氧合较好，增加肿瘤前我国的发病率也
7、在不断上升。手术通常是可切除放射敏感性;④照射后肿瘤体积缩小，使原先不能切直肠癌的首选治疗方法。但直肠癌一旦侵犯到直肠除的局部晚期病灶可行根治性切除，且增加了低位周围的纤维脂肪组织(T3)，其治愈的机会不会超过直肠癌的保肛机会。术前放疗的主要缺点是有可能6596。术后放、化疗可改善局部控制率，甚至可提高对较早期(TI-2,NO)或有转移的患者施以过度治5年生存率，但患者耐受性差，术后毒副反应和并发疗。随着影像技术如CT,MRI、直肠腔内超声、超声症发生率高，因此一般不作为常规推荐治疗方案，而引导
8、下的肠周淋巴结活检和正电子发射扫描(PET)仅用于术后有高复发危险因素的患者。相反，术前的应用，能更精确地选择患者，减少过度治疗患者数放疗能明显改善局控率，可减少50%以上的局部复量。发，因其有降期作用，提高了手术切除率和保肛率，2术前放疗的方式改善了患者的生活质量。术前放疗联合化疗还有望主要有强化短程术前放疗、常规分割术前放疗提高生存率。因此，在欧美国家术前综合治疗已被(可与同步化疗相结合)、超分割放疗以及三维适形接受作为临床T3直肠癌患者的标准辅助治疗〔”。放疗等。1术前放疗的优缺点2.1强
