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时间:2018-11-13
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1、术前放疗对直肠癌DNA含量及其预后的影响:张林陈建广段建玲李红彭忠玉【摘要】目的研究术前放疗对直肠癌DNA含量及其预后的影响。方法将60例直肠癌DUKES分期B、C期病人,随机分成两组。治疗组29例采用术前放疗+手术+术后放疗治疗;对照组31例采用手术+术后放疗治疗,采用ICM图像分析技术检测两组DNA含量,并进行随访。结果治疗组中2倍体肿瘤8例,对照组中未见2倍体。治疗组的DNA指数低于对照组,差异有显著性(t=2.66,P<0.01)。治疗组5倍体超过率明显低于对照组(P<0.01)。治疗组5年生存率62.07%,对照组41.94%,两组比较,差异无显
2、著性(χ2=2.43,P>0.05)。结论术前放疗降低了直肠癌细胞中的DNA含量,改善了病人的预后,在直肠癌的治疗中具有重要价值。【关键词】直肠肿瘤;放射疗法,计算机辅助;DNA [ABSTRACT]ObjectiveTostudytheinfluenceofpreoperativeradiotherapyonDNAcontentofrectalcarcinoma.MethodsSixtystageBandstageC(DukesStaging)rectalcancerpatientsizedintotreatmentgroup(29patients):pre
3、operativeradiotherapyplussurgeryandpostoperativeradiotherapyeasuredbyICM.ResultsEightpatientsshoentgroup,nodiploidentgroupentgroupthaninthecontrol(P<0.01).The5yearsurvivalintreatmentgroupportantroleinimprovingtheprognosisofpatientsabyreducingDNAcontent.[KEYILE’S术37例,各类保肛手术23例。60例病人
4、术后病理检查示管状腺癌42例,黏液腺癌16例,乳头状腺癌和印戒细胞癌各1例。随机分成两组,治疗组29例,对照组31例。两组手术类型、病理类型、分化程度和淋巴结转移情况差异无显著性。 1.2治疗方法 1.2.1治疗组 术前行放射治疗,采用60Coγ射线或8MV的X射线,一后二侧三野照射。后野界:上界第5腰椎下缘,下界闭孔或肛门下缘,左右界为真骨盆外1.5~2.0cm;二侧野界:上、下界同后野界,前界膀胱后壁,后界包括骶前区域。剂量DT为40~45Gy/(4.0~4.5)周。2周后手术,术后15~30d继续放疗,总剂量50~55Gy。 1.2.2对照组 采用手术
5、+术后放射治疗,放疗方法与剂量同治疗组。 1.3DNA含量测定将手术切除肿瘤标本的石蜡包埋块常规切片,行FeulenDNA染色后,应用显微图像分析系统(ICM)进行DNA分析。每例切片测定20个淋巴细胞核平均吸光度值,定为标准2倍体,再随机测定100个肿瘤细胞核吸光度,与标准2倍体吸光度值相比较,计算出平均DNA指数(DI值)。同时,测出每例肿瘤细胞合成前期、合成期及合成后期细胞所占的百分比及5倍体超过率。DNA倍体判断标准:2倍体肿瘤DI=1.00±0.05,DI>1.2者为异倍体肿瘤。DNA倍体类型主要根据DNA直方图峰型和DI值来确定,分为2倍体、多倍体
6、和非整倍体(异倍体)。 2结果 2.1两组DNA倍体分布情况比较治疗组2倍体肿瘤8例,对照组未见2倍体肿瘤,31例均为异倍体肿瘤,两组倍体分布差异有显著性(χ2=7.624,P<0.05)。 2.2两组DI值及5倍体超过率比较治疗组DI值为1.38±0.30,对照组为2.17±0.42,两组比较差异有显著性(t=2.66,P<0.01)。治疗组5倍体超过率平均值为26.77%,对照组为47.52%,两组比较差异有显著性(χ2=2.432,P<0.05)。 2.3随访结果全组60例均获随访,随访时间5~14年。治疗组5年生存率为62.07%,高
7、于对照组的41.94%,但两组差异无显著性(χ2=1.96,P>0.05)。 3讨论细胞核中DNA含量在正常细胞中是一定的,这主要是因为其染色体的数目是恒定的,而大多数恶性肿瘤细胞的DNA含量较正常细胞为高,这是由于染色体的质与量发生改变所致。大量病理和临床资料表明,肿瘤细胞的倍体情况与其恶性程度、预后及治疗有着密切关系[1~4]。DI能正确反映癌细胞的遗传物质含量,异倍体的出现反映遗传物质的变化,DNA的含量越高,倍体越多,其DI值越高。KOKAL[5]报道,DNA含量为原发结肠癌病人的预后指标。综上所述,直肠癌DUKES分期B、C期病人术
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