Wingspan支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄

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1、万方数据生堡堕查堑瘟盘查f皇王筮2垫!!生!旦箜i鲞箜!塑墅』鱼型巡堕f旦型型堂墅!鲤2。!垫!!：型!。堂：!Wingspan支架治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄张磊黄清海刘建民【摘要】颅内动脉粥样硬化是缺血性卒中的主要病因。Win庐p趼自膨胀式支架作为治疗症状性颅内动脉狭窄的一种措施越来越引起人们的兴趣。随着其广泛应用，手术的有效性及安全性受到人们的关注。文章就近年来研究进展作一综述。【关键词】颅内动脉硬化；支架；支架内再狭窄h地砌咖lj囊I蛐垂呻lag嘻WithW如gspan蛔缸forsymm咖峨6c砒hem雠lem雠arterys

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6、的缺血性脑卒中是我们预防和治疗的重点。颅内动脉粥样硬化性狭窄目前有药物治疗和手术治疗两种方法。华法林与阿司匹林联合治疗症状性颅内疾病(tllew槲赫nvs艄pirinforsylIlptomaticin协啦啪ialdisea∞，WASID)试验提示，对于颅内症状性狭窄程度在50％～99％的患者，使用华法林和阿司匹林联合治疗后，颅内病变血管供血区域1年和2年卒中发生率分别为ll％和14％【21。而其中，狭窄的严重程度又是重要的预测指标。对于狭窄程度≥70％的患者，1年内卒中发病率为18％(95％cl13％～24％)，而狭窄程度<70％

7、的患者，1年内卒中发病率为7％(95％CI=5％一10％)。对于因主作者单位：2∞433上海，第二军医大学附属长海医院神经外科通讯作者：刘建民，E·哪iI：陆118@vip．163．㈨·综述·要颅内血管重度狭窄(≥70％)而新发的短暂性缺血发作(transientischernicattack，11A)或者卒中患者，即使接受了阿司匹林及相关血管事件危险因素治疗，同一部位年卒中发病率仍高达23％旧1。而外科治疗中，美国一多中心前瞻性随机对照研究比较颅内外血管搭桥和药物治疗脑血管狭窄的效果，结果并不能证明颅内外血管搭桥手术在治疗脑缺血方

8、面的有效性H】。因此，经皮腔内血管支架成形术(percutaneou8咖slIllninal肌垂opl舾tyandstenting，frrAs)作为治疗症状性颅内动脉狭窄的一种措施越来越引起人们的兴趣。其中Win卿柚支架作为专为颅内狭窄设计的支架而广泛应用。本文就这方面内容作一介绍。一、Wingsp舳支架wingsp粕支架是美国食品药品管理局子2005年批准上市的颅内专用的微导管输送自膨胀式镍钛合金支架。颅内血管具有血管动脉外膜薄、肌层不连续、走形弯曲、管径细的特点，且相对较大的脑血管漂浮在脑脊液中，主要依靠小血管将其固定，血管移位

9、过大易造成穿支破裂，危险性较高。以往冠脉球扩支架顺应性差，操作困难，手术操作带来一定的万方数据生堡煞迤暨题盘查(蜜王筮!垫!!生；厦筮i鲞筮!翅￡鱼!』壁型!婴堂!旦堡(墼墅墅堂墅!塑2。壁§墅鸳2堕2，坠l§，塑垦i困难，增加了手术并发症的可能。Willgsp明支架克服了以往冠脉球扩支架顺应性差、操作性差的缺点。具有良好的顺应性，可以有效地提高手术的成功率和安全性。同时更多的尺寸，扩大了支架治疗的血管直径范围；开环式支架设计，良好的材料柔顺性，可以使支架与管壁更加紧密的贴合；持续的向外径向支撑力来防止血管的弹性回缩，从而巩固血管成

10、形术的疗效。二、病例选择颅内动脉支架成形术存在一定的风险，慎重选择病例并进行充分的术前评估是非常必要的。目前较为公认的观点是选择给予支架成形治疗的患者应当正在接受抗血小板聚集或抗凝治疗，却又发生了至少1次的脑卒中事件(1lA或者小卒中