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1、多胺法测定在诊断细菌性阴道病中的意义作者：李金义,杨淑敏,沈红燕单位：宁夏自治区第三人民医院,宁夏银川【摘要】目的观察多胺测定法与金指标Amsel法的比较,结合线索细胞检查,探讨其在诊断细菌性阴道病中的应用。方法取阴道分泌物行涂片查线索细胞,同时进行多胺测定试验。结果多胺法测定与Amsel法行涂片查线索细胞结合,阳性率高,两者互补,诊断符合率高达92%,多胺测定法是一种可行,可靠的检测手段。结论采用多胺测定具有快速、准确,操作简便,结果易判读,特异性强的优点，结合线索细胞检查,可大大提高细菌性阴道病诊断的阳性率,不失为一种临床上可行的好方法。【关键词】多胺;细菌性阴道
2、病;线索细胞;诊断细菌性阴道病(BV)是育龄妇女最常见的阴道感染性疾病，占外阴阴道感染的40%-50%［1］，近年来研究发现BV不仅与盆腔炎、阴道炎、泌尿系感染等妇科疾病有关，还可以引起羊膜腔感染、胎膜早破、产褥感染、低出生体重、新生儿感染及新生儿黄疸等导致不良围产结局。 1资料与方法 1．1一般材料：观察2007年6月至2008年6月来我院妇科门诊的887例有症状患者中,症状为阴道分泌物增多或分泌物有异味,并按诊断标准确诊的BV患者共188例，15d内无任何抗生素及阴道用药史,平均年龄29.7岁(20-61岁)。 1.2材料与试剂:BV多胺试剂盒为珠海市银科医
3、学工程公司提供，CTB染色液由湖南省株洲千金药液股份有限公司出品。 1.3方法 1.3.1标本采集：插入窥阴器后,用无菌棉拭子取阴道壁或后穹窿处分泌物。 1.3.2线索细胞检验：CTB染色技术查线索细胞，取分泌物做生理盐水涂片。CTB染色镜检,在上皮细胞表面及其间可见多量的革兰阴性杆菌,边缘呈锯齿状且不清晰的细胞称线索细胞。 1.3.3多胺法检测线索细胞：将分泌物用提取液5-10滴提取，按照多胺法测定说明书操作。反应终止时比色,显示蓝紫色表示试验阳性［2］。 1.3.4诊断标准：按BV的诊断标准初诊断的患者不作任何治疗,嘱咐其停止性生活3d后复诊。BV的诊断
4、标准:⑴均匀而稀薄的分泌物;⑵分泌物pH值＞4.5-4.7；⑶分泌物胺试验阳性;⑷分泌物涂片革兰染色检出线索细胞［3］。4项指标中，存在其中3项(第4是必备指标)即可诊断为BV。 1.4统计学方法：所有计数资料均采用χ2检验 2结果 以线索细胞≥20%为阳性,多胺法试验颜色变蓝紫色为阳性，887例有症状患者中被确诊者共188例,占21.19%.其中查出线索177例,占21.19%。多胺法试验阳性者183例,占20.63%,11例线索细胞阴性患者,多胺试验皆为阳性。而5例多胺试验阴性者,其线索细胞皆为阳性，故两者结合同时检测,阳性百分率可达98%（见
5、表1）。 表1两种方法学检验结果的比较（略） 注：经χ2检验，χ2=1.56，χ2＜χ20.05(1)=3.84，P＞0.05,两种方法的阳性检出率无统计学意义 3讨论 细菌性阴道病又称非特异性阴道炎,是生育妇女最常见的阴道感染性疾病之一。发病人数也远远多于其它阴道感染性疾病,且易复发。组织多胺是在厌氧菌群侵蚀阴道上皮细胞过程中产生的主要代谢物，而且多胺的浓度直接反映了疾病的轻重程度，成功地合成了多胺检测法检测多胺用于诊断渐渐被广泛应用。 线索细胞在悬滴涂片中见到上皮细胞边缘呈颗粒状或点画状且模糊不清,它是细菌性阴道病的最敏感
6、最特异的体征,是细菌性阴道病诊断中有效而稳定的手段。 目前,较普遍接受的BV诊断的金指标Amsel法包括4项指标，凡同时具备第4项及前3项中任意2项,即可诊断BV感染。(1)、(2)项结果判定易受主观因素影响,(3)项结果对诊断BV特异性低，而BV病人阴道分泌物中的线索细胞阳性率远高于非BV组,其敏感度为80%,特异性为95%,故线索细胞为BV的特征细胞,是最直接客观的诊断指标,与BV高度相关［4］。 多胺是由阴道细菌自营酶分解阴道黏液蛋白，产生该类细菌的营养物质为多胺。正常阴道分泌物中只能检出少量的单胺，少数人可检测到多胺。阴道感染时，分泌物中可检出大量的单胺和
7、多胺，这些胺类是阴道分泌物产生异味的主要原因。胺是碱性的，使分泌物pH增加。由于几乎所有的阴道感染都伴有胺的增加［5］，因此，胺测定已在妇科检查中得到广泛使用。【参考文献】 ［1］王则宇，杨红云，王艳晓，等.细菌性阴道病实验室检测现状和存在问题［J］.中国皮肤性病学杂志,2004,18(3):187. ［2］刘运德.医学微生物学检验［M］.北京：人民卫生出版社,2002.268 ［3］宋绍业,农少云.纸片法胺试验检测加德钠菌［J］.中华检验医学杂志,2000,23⑸：293. ［4］张永红,刘其芬,林明杰,等.计算线索细胞百分率对细菌性阴道病的
