中药温浴在治疗细菌性阴道病中的作用探讨论文

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1、中药温浴在治疗细菌性阴道病中的作用探讨论文.freelin，取汁2000～3000ml）连续脉冲式灌洗阴道20min，然后置两枚甲硝唑泡腾片于阴道深部，每日1次，连续14天为1个疗程。1.1.3对照组120例，年龄19～53岁（中位数年龄33.9岁），病程2～152天（中位数为17.76天），用本院制的呋喃西林液2000ml连续脉冲式灌洗阴道，然后置两枚甲硝唑泡腾片于阴道深部，连续14天为1个疗程。1.1.4温浴疗法将灌洗液加热到40℃～43℃并维持这个温度进行阴道灌洗，而室温组的灌洗液则为当时的室温。1.2复诊要求所有患者于疗程结束后第3天、第7天复诊，及月

2、经干净后3～7天来复诊，连续3个月经周期，观察临床症状、体征及实验室检查。1.3诊断标准和疗效评价1.3.1ＢＶ西医诊断Amsel标准包括下列4个临床标准:（1）阴道均匀稀薄的分泌物；（2）阴道分泌物pH值＞4.5；（3）氨试验（whifftest）阳性；（4）阴道分泌物涂片中可看到线索细胞（cluecell），高倍镜下见到20%线索细胞。同时结合临床症状、体征［1］。1.3.2ＢＶ中医诊断根据普通高等教育中医药类规划教材《中医妇科学》（第５版）及相关文献制定［2］：带下量多，色白或黄，质稀薄均匀，呈糊状或牛奶状，或有腥臭味，或外阴（阴道）瘙痒或不适，神疲肢倦

3、，四肢不温，纳少，便溏或腰酸膝软，舌质淡，苔白腻，脉缓弱或濡数。1．3．3疗效评价根据《最新国内外疾病诊疗标准》及相关文献制定［3］。治愈：外阴（阴道）瘙痒或不适消失，阴道分泌物转为正常，实验室检查结果正常。疗程结束后第3天、第7天及连续3个月经周期后的复诊均达到上述标准。近期治愈：疗程结束后第3天及第7天复诊，外阴（阴道）瘙痒或不适减轻，阴道分泌物量减少或性状好转，实验室检查结果至多１项呈阳性。无效：治疗后症状、体征、实验室检查在疗程结束后第3天或第7天复诊未达到近期治愈标准。1.4统计学分析采用χ2检验，P0.05为显著性水平。2结果2.1中药温浴组与中药

4、室温组的疗效比较中药温浴组与中药室温组的近期治愈率（见表1）差异无显著性（χ2=0.43）（P0.05），而其治愈率（见表2）差异有高度显著性（χ2=8.9，P0.01）。表1两中药组近期治愈率比较表2两中药组治愈率比较2.2对照温浴组与对照室温组的疗效比较对照温浴组与对照室温组的近期治愈率（见表３）无差异（χ2=0.16，P0.05），治愈率（见表4）差异有显著性（χ2=4.43，P0.05）。表3两对照组近期治愈率比较2.3中药温浴组与对照温浴组的疗效比较中药温浴组与对照温浴组的近期治愈率（见表５）及治愈率（见表６）差异均无显著性（χ2=0.31及χ2=2

5、.21）（P均0.05），但在临床症状方面，用中药进行灌洗的患者其症状的改善较明显，治疗2～3次之后，绝大部分患者的不适感已基本消失。表5两温浴组近期治愈率比较表6两温浴组治愈率比较2.4中药室温组与对照室温组的疗效比较中药室温组与对照室温组两组的近期治愈率（见表7）及治愈率（见表8）差异均无显著性，两组患者临床症状的改善也无明显的区别。表7两室温组近期治愈率比较表8两室温组治愈率比较3讨论阴道是人体四大菌库之一，健康妇女每个人的阴道菌群种类和比例分布是相对稳定的。正常情况下阴道中的厌氧菌和需氧菌之比为10:1，它们对机体的内分泌和阴道内环境的恒定起着重要的作

6、用。BV以阴道内生态环境紊乱为特征，阴道中以乳酸杆菌占优势的正常菌丛被过度生长的混杂微生物所取代。治疗的关键是纠正菌群失调，抑制有害菌的生长繁殖，而不影响正常乳酸杆菌的生长，最终恢复阴道的正常生态。在很大意义上可以认为:中医所讲的女性阴道的阴阳平衡观与西医的阴道防御机制具有相当的相似之处。单纯运用甲硝唑等抗生素治疗因阴道菌群失调所导致的BV，是否也存在因过度抑菌，而出现“菌群失调――过度治疗――再次菌群失调”的恶性循环呢?采用中药温浴治疗本病，目的在于调整人体阴道内部的阴阳状况，使“正气存内，邪不可干”，使阴道腔内微生物与宿主、环境保持着协调及动态的平衡状态。

7、肤康洗剂由蛇床子散加减而成，而蛇床子散源于《金匮要略妇人杂病脉证并治》，原为坐药外用治女性阴痒。方中主药蛇床子、苦参味苦性寒，专清热燥湿，杀虫止痒，现代药理实验证实蛇床子、苦参对皮肤真菌有较强的抑制作用；龙胆草、黄柏、白鲜皮、地肤子清利湿热，除湿止痒，现代药理实验还证实黄柏对致病性皮肤真菌、阴道滴虫、钩端螺旋体有杀灭和抑制作用；地肤子可止痒杀虫，收敛除湿，促进局部炎症的消退；百部、明矾可灭虱杀虫，收敛除湿。花椒、冰片有抗菌消炎的疗效，尤其对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌以及皮肤真菌有一定的抑制作用，冰片还可明显抑制液体渗出和组织水肿等炎症过程，清热止痛生肌；桉树叶疗

8、湿疹、除疥癣、有杀菌消肿，抗感染作用；