中药温浴在治疗细菌性阴道病中的作用探讨

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1、中药温浴在治疗细菌性阴道病中的作用探讨【关键词】细菌性阴道病　　细菌性阴道病（bacterialvaginosis，BV）是一种以阴道菌群失调为特征的临床综合征。病原菌主要有加德纳菌、厌氧菌等。甲硝唑治疗BV近期疗效已得到肯定，但耐受性差、复发率高仍是至今亟待解决的问题。本研究主要引进中药及温浴疗法，将中药液加热到一定温度，增加药物对组织的渗透，使充分发挥其功效，起到提高局部组织的免疫力，促进炎性渗出物的吸收，加速病菌等输离患部的作用，达到治愈的目的。1资料与方法1.1研究对象与方法1.1.1分组2002年7月～2004年5月就诊于我院妇科

2、门诊的ＢＶ患者，按2∶1随机表统一分成中药组及对照组。将中药组及对照组又分别按1∶1随机表分配为中药温浴组、中药室温组、对照温浴组和对照室温组。1.1.2中药组240例，年龄18～55岁（中位数年龄34.3岁）；病程2～154天（中位数为18.34天），用我院自制的肤康洗剂（即蛇床子散加减：蛇床子50g，苦参50g，百部50g，白鲜皮50g，地肤子50g，明矾20g，黄柏50g，花椒15g，龙胆草50g，冰片15g，桉树叶30g，水煎30min，取汁2000～3000ml）连续脉冲式灌洗阴道20min，然后置两枚甲硝唑泡腾片于阴道深部，每日

3、1次，连续14天为1个疗程。1.1.3对照组120例，年龄19～53岁（中位数年龄33.9岁），病程2～152天（中位数为17.76天），用本院制的呋喃西林液2000ml连续脉冲式灌洗阴道，然后置两枚甲硝唑泡腾片于阴道深部，连续14天为1个疗程。1.1.4温浴疗法将灌洗液加热到40℃～43℃并维持这个温度进行阴道灌洗，而室温组的灌洗液则为当时的室温。1.2复诊要求所有患者于疗程结束后第3天、第7天复诊，及月经干净后3～7天来复诊，连续3个月经周期，观察临床症状、体征及实验室检查。1.3诊断标准和疗效评价1.3.1ＢＶ西医诊断Amsel标准包

4、括下列4个临床标准:（1）阴道均匀稀薄的分泌物；（2）阴道分泌物pH值＞4.5；（3）氨试验（whifftest）阳性；（4）阴道分泌物涂片中可看到线索细胞（cluecell），高倍镜下见到>20%线索细胞。同时结合临床症状、体征〔1〕。1.3.2ＢＶ中医诊断根据普通高等教育中医药类规划教材《中医妇科学》（第５版）及相关文献制定〔2〕：带下量多，色白或黄，质稀薄均匀，呈糊状或牛奶状，或有腥臭味，或外阴（阴道）瘙痒或不适，神疲肢倦，四肢不温，纳少，便溏或腰酸膝软，舌质淡，苔白腻，脉缓弱或濡数。1．3．3疗效评价根据《最新国内外疾病诊疗标

5、准》及相关文献制定〔3〕。治愈：外阴（阴道）瘙痒或不适消失，阴道分泌物转为正常，实验室检查结果正常。疗程结束后第3天、第7天及连续3个月经周期后的复诊均达到上述标准。近期治愈：疗程结束后第3天及第7天复诊，外阴（阴道）瘙痒或不适减轻，阴道分泌物量减少或性状好转，实验室检查结果至多１项呈阳性。无效：治疗后症状、体征、实验室检查在疗程结束后第3天或第7天复诊未达到近期治愈标准。1.4统计学分析采用χ2检验，P0.05为显著性水平。2结果2.1中药温浴组与中药室温组的疗效比较中药温浴组与中药室温组的近期治愈率（见表1）差异无显著性（χ2=0.43

6、）（P>0.05），而其治愈率（见表2）差异有高度显著性（χ2=8.9，P0.01）。表1两中药组近期治愈率比较表2两中药组治愈率比较2.2对照温浴组与对照室温组的疗效比较对照温浴组与对照室温组的近期治愈率（见表３）无差异（χ2=0.16，P>0.05），治愈率（见表4）差异有显著性（χ2=4.43，P0.05）。表3两对照组近期治愈率比较2.3中药温浴组与对照温浴组的疗效比较中药温浴组与对照温浴组的近期治愈率（见表５）及治愈率（见表６）差异均无显著性（χ2=0.31及χ2=2.21）（P均>0.05），但在临床症状方面，

7、用中药进行灌洗的患者其症状的改善较明显，治疗2～3次之后，绝大部分患者的不适感已基本消失。表5两温浴组近期治愈率比较表6两温浴组治愈率比较2.4中药室温组与对照室温组的疗效比较中药室温组与对照室温组两组的近期治愈率（见表7）及治愈率（见表8）差异均无显著性，两组患者临床症状的改善也无明显的区别。表7两室温组近期治愈率比较表8两室温组治愈率比较3讨论阴道是人体四大菌库之一，健康妇女每个人的阴道菌群种类和比例分布是相对稳定的。正常情况下阴道中的厌氧菌和需氧菌之比为10:1，它们对机体的内分泌和阴道内环境的恒定起着重要的作用。BV以阴道内生态环境

8、紊乱为特征，阴道中以乳酸杆菌占优势的正常菌丛被过度生长的混杂微生物所取代。治疗的关键是纠正菌群失调，抑制有害菌的生长繁殖，而不影响正常乳酸杆菌的生长，最终恢复阴道的正常生态。在很