全子宫切除术的围术期护理

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1、青年女性全子宫切除术的围术期护理摘要目的：探讨青年女性行全子宫切术的心理护理。方法：通过对30例行全子宫切术的青年女性患者制定护理措施，进行观察护理。结果：本组所有患者心理状态稳定，配合手术，均康复出院。结论：加强心理护理,积极的健康教育，做好个体化的护理干预，是手术安全、成功的重要保证，可减少术后并发症的发生，促使患者早日康复。关键词青年女性;全子宫切除;心理护理全子宫切除术是妇产科一种常见手术，是根治子宫肌瘤、子宫恶性肿瘤、严重功血、产科急性子宫出血等疾病的主要手段，是提高生活质量和挽救生命的重要措施。而对于青年妇女来说，失去子宫给其身心带来了极大的伤

2、害。由于女性的特殊生理特点、在家庭中的特殊角色及我国传统思想的沿袭与性知识的神秘化等影响，使得青年患者的心理压力尤为突出，严重影响治疗和手术的进行及康复。通过对30例行全子宫切术的青年女性患者采用针对性的整体护理干预，对帮助患者顺利度过围手术期的各种问题起到一定的积极影响，现报告如下。1临床资料世界卫生组织认定14～44岁的人为青年，故本组选取20～44岁的青年患者，最小年龄为21岁，最大为44岁，平均年龄38岁，于2009年7月到2010年3月在我科行全子宫切除的患者30例，其中卵巢癌2例，宫颈癌2例，产后出血2例，子宫肌瘤8例，CIN—III有16例。

3、麻醉方法均为气管插管全身麻醉。所有患者经过精心治疗和护理，均康复出院，平均住院时间10天。2护理2．1术前护理2．1．1患者的心理护理对患者术前进行心理护理已成为外科常规护理工作的一部分。但是对于一些恶性时间造成的机体某部分的严重创伤，患者往往表现为强烈的焦虑[1]，由于患者为青年女性，子宫作为生殖器官被切除，心理压力更为突出，比如：今后生育问题，夫妻感情问题，性生活是否和谐，子宫切除，不来月经易衰老，更年期症状早到等。另一方面患者对手术后的疼痛、失血及术后身体康复情况都存在疑虑，为了能更好的配合医生，顺利度过手术难关，减少病人的紧张焦虑、恐惧、绝望等的心

4、理反应，做好心理护理是非常重要的。5首先，由于大多数女性对子宫缺乏正确的认识，认为子宫切除后性功能就会下降甚至消失，从而产生特殊的性心理障碍[2]。在调查中发现有90％患者及家属渴望得到医护人员在性知识方面的解释与指导，针对这种情况，护士应该选择交谈方便，不受干扰的地方，利用女性生殖器模型，向患者及其配偶详细讲解女性生殖系统的解剖生理知识，让其了解子宫的生理功能，说明子宫全切除术后只是没有月经来潮，丧失生育功能，并不影响性功能。一些学者认为丈夫的态度是决定日后性生活质量的一个主要因素。因此手术前后对夫妻双方实施心理干预，进行必要的性知识教育和合理指导，对于

5、提高术后性生活质量具有十分重要的意义。告知患者及家属，女性的阴道后壁长达10cm～12cm，术后不会影响夫妻性生活。女性激素由卵巢分泌，切除子宫，保留卵巢，不会失去女性特征，不会过早衰老，也不会造成肥胖。同时，帮助患者赢得丈夫的理解和支持。患者对手术的顾虑，很大程度上来自对日后夫妻生活及婚姻稳定情况的顾虑，是关系到日后夫妻性生活和婚姻稳定的重要因素。切除子宫不仅对女性的身躯造成伤害，更重要的是心灵上的创伤。此时，丈夫对妻子的理解和支持，本身就是一种最大的安慰，对减轻患者思想压力起着至关重要的作用[3]。因此必须同时对其丈夫详细讲解女性生殖系统的解剖生理知识

6、及子宫的生理功能，使其了解手术切除子宫不会促进患者衰老，不会丧失女性特征或出现男性化，使其对妻子切除子宫有正确的认识，纠正错误观念，鼓励其丈夫主动与妻子交谈，并给予鼓励及照顾，使妻子消除抑郁情绪，增强妻子的自尊和被爱的感觉，起到相互协调，共同面对疾病的作用。另外，对于无子女的青年女性患者，子宫全切除使她们失去生育能力，悲观、绝望的心理问题更加突出。护士更应该给予耐心的解释和安慰，告知患者及家属手术的必要性，团结患者家庭力量，鼓励患者接受手术。同时提供安静、适宜的休息环境，并保护患者隐私等。2．1．2完善各项检查严格监测和评估患者的身体状况，除了进行盆腔，子

7、宫，附件等相关部位的检查，还要做好胸片、心电图、血型、B超、空腹血糖、二对半、阴道镜、血、尿、粪等常规检查，必要时做甲胎蛋白，癌胚抗原，梅毒血清等检查，留意肝、肾功能、凝血功能等，了解有无手术禁忌证，还要做好常规药物过敏试验。对于产后大出血的患者，要时做好交叉配血，提前备血。2．1．3阴道准备外阴、阴道与尿道、肛门相邻，局部潮湿，容易污染，因此术前充分的阴道准备工作，可降低手术后的感染率。手术避开月经期，阴道出血淋漓不尽者给予抗炎止血治疗，必要时清宫。术前1～3天行阴道消毒，每日1～3次，用5%活力碘棉球擦洗阴道，且嘱患者禁止性生活。2．1．4皮肤准备常规

8、下腹部手术备皮范围，备皮时，首先要做好解释工作5取得病人配合。女性