不育症亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗

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1、不育症亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗临床泌尿外科杂志2000年第4期第15卷临床研究作者：邱剑光　高新　蔡育彬　柯良松单位：中山医科大学附属第三医院泌尿外科，广州，510630关键词：精索静脉曲张；不育症；彩色多普勒；针形腹腔镜　　摘要　目的：探讨不育症患者亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗方法。方法：采用彩色多普勒诊断亚临床型精索静脉曲张致不育症32例，并用2mm针形腹腔镜行精索静脉高位结扎术。结果：所有患者术后恢复顺利，无伤口感染及睾丸肿胀或萎缩，术后复查彩色多普勒示手术彻底，未见术后复发或反流。21例获得1年随访，

2、16例患者配偶受孕。结论：彩色多普勒能准确诊断亚临床型精索静脉曲张；针形腹腔镜精索静脉高位结扎术是治疗此类患者的较好方法。DiagnosisandtreatmentofsubclinicalvaricoceleininfertilemenQIUJian-guang　GAOXin　CAIYu-bin　KELiang-song　　(DepartmentofUrology,theThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUinversityofMedicalScience,Guangzhou,510

3、630)　　Abstract　Purpose:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofsubclinicalvaricoceleininfertilemen.Methods:32casesofpatientswerediagnosedashavingsubclinicalvaricocelewithDopplersonographyandweretreatedby2mm-diameterneedle-shapelaparoscopicligation.Results:Themeano

4、perationtimeofunilateralvaricoceleligationwas30minutes,bilateral45minutes;Themeanhospitalizationtimewas1.5days;outof21patientswhowerefolloweduponeyearafteroperation,16patients′wiveswerepregnant.Conclusions:Subclinicalvaricoceleininfertilemencouldbecorrectlydiagno

5、sedwithDopplersonography;2mm-diameterneedleshapelaparoscopicvaricoceleligationwasaneffectivetreatmentprocedureforthosepatients.　　Keywords　Varicocele　Infertility　Dopplersonography　Needleshapelaparoscopy　　精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因，其中一部分患者表现为亚临床型精索静脉曲张。我院从1997年6月～1999年10月利

6、用彩色多普勒检查收治亚临床型精索静脉曲张患者32例，均行针形腹腔镜（2mmStryker腹腔镜及器械）左侧或双侧精索静脉高位结扎术，疗效满意，现报告如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　本组32例，年龄22～41岁，平均(32.3±8.8)岁。婚后不育史1～11年，平均(6.0±4.7)年。32例患者均无腰骶部不适和阴囊坠痛，检查睾丸、附睾无异常，阴囊内末扪及曲张的精索血管，精液常规分析、生殖激素6项和血抗精子抗体检查均在正常范围。所有患者均通过彩色多普勒检查获得确诊，21例为左侧精索静脉曲张，11例为双侧精索

7、静脉曲张。　　1.2　治疗方法　　在连续硬膜外麻醉下行2mm针形电视腹腔镜左侧或双侧精索静脉高位结扎术。制造1.60～2.00kPa人工气腹后，不拔除脐窝内气腹针，而在气腹针旁另作一小口，插入2mmTrocar套管针并放入2mm针形腹腔镜(Stryker公司产)，直视下在脐下2横指水平左右腹直肌外缘交点分别置入2mmTrocar套管针，放入2mm腹腔镜手术器械，在距内环口外2cm处剪开后腹膜，游离盆腔段精索血管，保护或不保护睾丸动脉，用4号丝线双重结扎血管束。　　2　结果　　所有患者术后恢复顺利，无伤口感染、阴囊气肿、睾

8、九肿胀或萎缩，无发热，术后1～3d出院。术后复查彩色多普勒示手术彻底，未见复发或反流。21例患者获得1年随访，其中16例患者配偶受孕；3例罹患慢性前列腺炎，2例发现抗精子抗体水平升高。　　3　讨论　　精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一，过去临床主要是针对临床型精索静脉曲张患者进行诊断和治疗，忽略了对亚临床型精索