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时间:2019-05-24
《不育症亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、不育症亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗临床泌尿外科杂志2000年第4期第15卷临床研究作者:邱剑光 高新 蔡育彬 柯良松单位:中山医科大学附属第三医院泌尿外科,广州,510630关键词:精索静脉曲张;不育症;彩色多普勒;针形腹腔镜 摘要 目的:探讨不育症患者亚临床型精索静脉曲张的诊断与治疗方法。方法:采用彩色多普勒诊断亚临床型精索静脉曲张致不育症32例,并用2mm针形腹腔镜行精索静脉高位结扎术。结果:所有患者术后恢复顺利,无伤口感染及睾丸肿胀或萎缩,术后复查彩色多普勒示手术彻底,未见术后复发或反流。21例获得1年随访,
2、16例患者配偶受孕。结论:彩色多普勒能准确诊断亚临床型精索静脉曲张;针形腹腔镜精索静脉高位结扎术是治疗此类患者的较好方法。DiagnosisandtreatmentofsubclinicalvaricoceleininfertilemenQIUJian-guang GAOXin CAIYu-bin KELiang-song (DepartmentofUrology,theThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUinversityofMedicalScience,Guangzhou,510
3、630) Abstract Purpose:Toinvestigatethediagnosisandtreatmentofsubclinicalvaricoceleininfertilemen.Methods:32casesofpatientswerediagnosedashavingsubclinicalvaricocelewithDopplersonographyandweretreatedby2mm-diameterneedle-shapelaparoscopicligation.Results:Themeano
4、perationtimeofunilateralvaricoceleligationwas30minutes,bilateral45minutes;Themeanhospitalizationtimewas1.5days;outof21patientswhowerefolloweduponeyearafteroperation,16patients′wiveswerepregnant.Conclusions:Subclinicalvaricoceleininfertilemencouldbecorrectlydiagno
5、sedwithDopplersonography;2mm-diameterneedleshapelaparoscopicvaricoceleligationwasaneffectivetreatmentprocedureforthosepatients. Keywords Varicocele Infertility Dopplersonography Needleshapelaparoscopy 精索静脉曲张是引起男性不育的常见原因,其中一部分患者表现为亚临床型精索静脉曲张。我院从1997年6月~1999年10月利
6、用彩色多普勒检查收治亚临床型精索静脉曲张患者32例,均行针形腹腔镜(2mmStryker腹腔镜及器械)左侧或双侧精索静脉高位结扎术,疗效满意,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组32例,年龄22~41岁,平均(32.3±8.8)岁。婚后不育史1~11年,平均(6.0±4.7)年。32例患者均无腰骶部不适和阴囊坠痛,检查睾丸、附睾无异常,阴囊内末扪及曲张的精索血管,精液常规分析、生殖激素6项和血抗精子抗体检查均在正常范围。所有患者均通过彩色多普勒检查获得确诊,21例为左侧精索静脉曲张,11例为双侧精索
7、静脉曲张。 1.2 治疗方法 在连续硬膜外麻醉下行2mm针形电视腹腔镜左侧或双侧精索静脉高位结扎术。制造1.60~2.00kPa人工气腹后,不拔除脐窝内气腹针,而在气腹针旁另作一小口,插入2mmTrocar套管针并放入2mm针形腹腔镜(Stryker公司产),直视下在脐下2横指水平左右腹直肌外缘交点分别置入2mmTrocar套管针,放入2mm腹腔镜手术器械,在距内环口外2cm处剪开后腹膜,游离盆腔段精索血管,保护或不保护睾丸动脉,用4号丝线双重结扎血管束。 2 结果 所有患者术后恢复顺利,无伤口感染、阴囊气肿、睾
8、九肿胀或萎缩,无发热,术后1~3d出院。术后复查彩色多普勒示手术彻底,未见复发或反流。21例患者获得1年随访,其中16例患者配偶受孕;3例罹患慢性前列腺炎,2例发现抗精子抗体水平升高。 3 讨论 精索静脉曲张是引起男性不育的常见病因之一,过去临床主要是针对临床型精索静脉曲张患者进行诊断和治疗,忽略了对亚临床型精索
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