糖尿病周围神经病变临床路径

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1、糖尿病周围神经病变临床路径表单适用对象：第一诊断为糖尿病周围神经病变患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤14天时间月日至月日（住院第1-2天）目标初步评估病情、确定治疗方案主要诊疗工作□○完成路径研究筛选表□○路径告知□○完成Toroonto临床评分表□○完成中医症状记分表□○上级医师查房□○确定中医辨证□○中医治疗□○西医常规治疗重点医嘱长期医嘱：□○糖尿病饮食□○监测五点血糖□○血糖、血压、血脂管理□○西医常规治疗□○改善微循环前列腺素E1静滴□○抗氧化□○营养神经□○化

2、血化瘀中药静滴或口服临床医嘱：□○依据病情请院内会诊（眼科、心血管、康复科）□○血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂、电解质、HbA1c、尿蛋白测定、心电图、胸片B超□○下肢动脉彩超、□○肌电图□○对症处理□○选查项目（视患者情况而定）□○T3、T4、TSH□○GAD、ICA□○β-羟丁酸中医治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作□○入院告知、糖尿病知识宣教□○心理护理□○告知各项检查的注意事项□○指导患者如何服用口服药□○了解生活方式、饮食习惯□○足部皮肤评估□○过敏史□

3、○患者对疾病相关知识的了解程度评估病情变异记录□无□有，原因：1.2.护士签名日期医师签名　日期时间月日至月日（住院第3-7天）月日至月日住院第8-12天目标进一步明确病情、执行治疗方案执行治疗方案、观察病情主要诊疗工作□○确认检查结果并制定相应处理措施□○上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整□○完成上级医师查房记录□○西医常规治疗□○中医治疗□○上级医师查房及诊疗评估□○对患者进行坚持治疗的宣教□○开复查化验单□○西医常规治疗□○中医治疗重点医嘱长期医嘱：□○糖尿病饮食□

4、○监测五点血糖□○血糖、血压、血脂管理□○西医常规治疗□○改善微循环前列腺素E1静滴□○抗氧化□○营养神经□○化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：□○根据病情下达，对症治疗选查项目:□○胰岛素/C肽释放试验、糖耐量实验□○心脏彩超、24小时动态心电图□○双肾ECT、尿圆盘电泳、血清蛋白电泳长期医嘱：□○糖尿病饮食□○监测五点血糖□○血糖、血压、血脂管理□○西医常规治疗□○改善微循环前列腺素E1静滴□○抗氧化□○营养神经□○化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：□○对症治疗（视患者情况而定）□○复查各项异常检查中医治疗□○益气养阴，活

5、血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作□○中医饮食指导□○基础护理□○皮肤护理□○足部护理□○健康宣教□○中医饮食指导□○基础护理□○皮肤护理□○足部护理□○健康宣教病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名日期日期医师签名　日期　日期时间月日住院第13天出院日月日（住院第天）目标执行治疗方案、出院评估、出院准备出院主要诊疗工作□○出院前评估并记录□○上级医师查房即明确出院□○调整治疗方案、适合门诊个体化

6、治疗□○完成出院Toroonto临床评分表□○完成中医症状记分表□○向患者及家属交代目前病情并告知出院安排□○西医常规治疗□○中医治疗□○完成出院记录、病案首页等□○完成路径CRF表填写□○向患者及家属交代出院后注意事项□○嘱患者门诊随诊，3月后复诊重点医嘱长期医嘱：□○糖尿病饮食□○监测五点血糖□○血糖、血压、血脂管理□○西医常规治疗□○改善微循环前列腺素E1静滴□○抗氧化□○营养神经□○化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：□○对症治疗□○出院带药长期医嘱：□○停长期医嘱中医治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减

7、□○糖痹外洗方足浴治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作□○中医饮食指导□○基础护理□○皮肤护理□○足部护理□○健康宣教□○指导患者办理出院手续□○出院发药，交代服药注意事项□○复诊指导□○满意度调查□○回访病情变异记录□无□有，原因：1.2.□无□有，原因：1.2.护士签名日期日期医师签名　日期　日期