消渴病痹症(糖尿病周围神经病变)中医临床路径

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1、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径一、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：笫一诊断为消渴病痹症。西医诊断：第一诊断为糖尿病周囤神经病变（ICDJO编码：E14.408+）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准:参照《糖尿病中医防治指南》（中华中医药学会，2007年）。（2）西医诊断标准:参照《中国2型糖尿病病防治指南》（中华庾学会，2007年）。2.证候诊断参照“国家中医药管理局'十一•五'重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案”。消渴病痹症（糖

2、尿病周围神经病变）临床常见证候：气虚血瘀证寒凝血瘀证阴虚血瘀证痰瘀阻络证肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局'十一•五'重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案”。1.诊断明确，第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为00天。（五）进入路径标准1.笫一诊断必须符合消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（1CD・1O编码：E14.408+）的患者。1.患者同时具冇：it•他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入木

3、路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。—158—内分秘科小医临床路径（七）入院检查项冃1.必需的检查项冃（1）血糖、糖化血红蛋白（2）肌电图、感觉定量检查或测量（3）肢体动脉多普勒（4）血常规、尿常规（5）肝功能、肾功能（6）心电图2.可选择的检查项冃：根据病情需要而定，如四肢血管彩超、踝肱指数、超敏C反应蛋白（CRP）、血流变、动态血糖监测等。（八）治疗方法1.辨证选择口服屮药汤剂、屮成药（1）气焜血瘀证（2）寒凝血瘀证（3）阴虚血瘀证（4）痰瘀阻络证补气活血

4、，化瘀通痹。温经散寒，通络止痛。滋阴活血，柔筋缓急。化痰活血，宣痹通络。（5）肝肾亏熄证滋补肝肾，填髄充肉。2•熏洗（蒸）法：根据病情需要选择。3.针灸疗法：根据病情需要选择体针、耳针、电针等不同的治疗手段。4•推拿疗法：根据病情需要选择。5.其他疗法：离子导入疗法等。6•内科基础治疗：主要包括酌情合理选用口服降糖药及胰岛素，使血糖控制在正常或接近正常。同时，配合降压、调脂药物。7.护理：辨证施护。（九）出院标准肢体疼痛、四肢发凉、肢软麻木等症状好转。（十）有无变显及原因分析1•病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。1

5、.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。2.治疗过程中发生了病情变化，出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症，或患冇英它严重原发性疾病、精神病患者，退出本路径。1.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。内分秘科小医临床路径二、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（ICD・10编码：E14.4084-）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月曰住院tl期：年月曰出院tl期：年力日标准住院口三20

6、天实际住院日：天时间年刀口（第1天）年刀U（第2-3X）年月F1（第4・20天）主要诊疗工作□询问病史、体格检查、舌象、脉象□采集屮医四诊信息□进行中医证候判断□下达医嘱，开出各项检查单□完成首次病程记录□完成入院记录□完成初步诊断、病情评估□确定治疗方案□与家属沟通，向患者交代病情和注意事项□采集屮医四诊信息□进行中医证候判断□上级医师查房，根据病情调整或补充诊疗方案□完成当日病程和查房记录□根据检查结果进行讨论，并予相应处理□完善必要检查□采集中医四诊信息□进行中医证候判断，并调整屮药汤剂□上级医师查房，根据病情调整治

7、疗方案，确定出院时间□完成出院记录□出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案□通知出院□开具出院带药重点医嘱长期医嘱□内科护理常规□分级护理□糖尿病饮食□监测餐前餐示血糖□口服中药汤剂□口服屮成药□内科基础治疗□屮药熏洗（蒸）□中药离子导入□针灸□推拿按摩临时医嘱□血糖、糖化血红蛋白、□感觉定量检杏或测录。□血常规、尿常规。□肝功能、肾功能。□心电图□其他检查根据患者具体情况而定长期医嘱□内科护理常规□分级护理□糖尿病饮食□监测餐而餐后血糖□口服中药汤剂□口服屮成药□内科基础治疗□屮药熏洗（蒸）□中药离子导入□针灸□推拿

8、按摩临时医嘱□肢体动脉多普勒□肌电图□必要时复查异常项n□对症处理长期医嘱□内科护理常规□分级护理□糖尿病饮食□监测餐前餐后血糖□口服中药汤剂□口服屮成药□内科基础治疗□中药熏洗（蒸）□中药离子导入□针灸□推拿按摩□下出院医嘱临时医嘱□复查必要的检查项冃□出院带药□门诊随诊主要护理工作□做入院介绍、入院