肾积水保肾术的护理

《肾积水保肾术的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、肾积水保肾术的护理一、肾积水定义尿液从肾盂排出受阻，使肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水成人肾积水超过1000ml或小儿超过24小时的正常尿液总量时，称为巨大肾积水。   二、病因1、先天性的梗阻①节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。②内在性输尿管狭窄③输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构④异位血管压迫⑤输尿管高位开口⑥先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。2、后天性梗阻①炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。②膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加

2、之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。③肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物④异位肾脏（游走肾）。⑤结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。3、外来病因梗阻外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶；女性生殖系统病变；盆腔的肿瘤、炎症；胃肠道病变；腹膜后病变（包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等）。4、下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。三、临床表现1.原发病的症状，如疼痛、血尿、排尿困难等。　　2.积水侧腰部胀痛。3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。　　4.患侧腰部囊性包块。　　

3、5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。四、护理（1）术前1、缓解疼痛，注意病人疼痛的部位、程度、诱因等;出现疼痛时遵医嘱给予解痉止痛。注意病人的排尿情况、腹部包块大小和体温变化，遵医嘱用药，高热者给予物理降温，对并发感染者合理使用抗生素。2、注意休息：肾积水患者应卧床休息，禁止剧烈的运动。应时时的变换体位，以免造成呼吸障碍，还减少了血栓的形成。3、低盐、低蛋白、高热量饮食，适当的吃一些有助于疏通尿道的食物，如萝卜、蜂蜜等。不能食用过多的高蛋白食物，否则会加重肾脏的负担。饮食应清淡，不食用油腻、油炸、腌制食品，同时限制水的摄入。（2）术后1、病情观察：术后吸氧2-3L/

4、min,持续6-12h，去枕平卧4-6小时，持续心电监护，30min测量一次，平稳后酌情测量，观察肾引流管及留置尿管引流液的颜色、性质、量，并做好记录，发现异常及时报告医生。疼痛者遵医嘱给止痛药，注意观察药物的疗效及不良反应。2、并发症的观察和护理：①出血：观察肾引流管及留置尿管引流液的颜色、性质、量并记录，如有异常及时报告医生，术后嘱患者卧床休息1d，无明显出血即可下床活动，如有血尿延长卧床时间。②感染：术后遵医嘱使用敏感抗生素，观察患者有无畏寒，寒战，高热等感染征象。指导患者多饮水，保持引流管及导尿管的通常，导尿管堵塞予以膀胱冲洗，引流管堵塞在膀胱镜下低压冲洗，防止

5、倒流，指导患者引流管的自我护理方法。③腹腔内脏器损伤：术后观察腹部体征，有无腹痛、反跳痛，腹肌紧张。如有异常，及时通知医生。④漏尿：观察术后有无经引流管处漏尿，伤口敷料浸湿，如有，局部加压包扎，需置延长置管引流时间待其自愈。及时更换伤口敷料，保持局部清洁干燥，引流管口皮肤消毒，防止感染。3、管道护理：分别妥善固定肾引流管和导尿管，防止滑脱，保持引流通畅，防止受压、打折。引流不畅时，可适当抬高床头15-30°，减少排空阻力，利于引流，每周更换引流袋2次，更换引流袋时注意无菌操作。术后1周肾引流管拔出引流管，观察伤口及尿液引流情况。无引流液流出，1-2天后可夹闭导尿管，定时

6、开放以训练膀胱功能，24h后拔出导尿管。4、观察和预防肾衰竭①严格限制入水量，记录24小时出入量②及时处理肾衰竭③予以低盐、低胆固醇、高热量饮食五、出院指导：嘱患者出院后多饮水、不憋尿、定时排尿，以防尿液反流引起尿路感染，腰部勿做剧烈运动以防双J管脱落，观察尿色如有异常，及时来医院复查。注意定期到医院复查