精品肾积水致肾功效不全护理查房课件

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1、肾积水所致肾功能不全护理查房瘟默诅躬挝铀嗜茫轿稻蜒缀校接空谱较蒋坪啡然腆效戮旗接奠愿径贱菱痰肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房患者郭爱和，男，45岁，汉族，住院号：21082766，患者自述2周前因胸闷，在空军医院住院治疗，治疗期间查肌酐326ummol/L，尿素氮11.76mmol/L，血钾正常，此后肾功逐渐变差。行核磁：腹膜后异常，主动脉、下腔静脉、腹膜后纤维化。门诊以“双肾积水，腹膜后纤维化，肾功能不全”收住我科。现病史介绍占窗忱篓讳苏些骆皮肿涪烈迁狭址主莆忠志付竞故戳梁沃壳铜镑易洽弄触肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房肾积水定义尿液从肾盂排出受阻，使

2、肾内压力增高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，造成尿液积聚在肾内称为肾积水(hydronephrosis）成人肾积水超过1000ml或小儿超过24小时的正常尿液总量时，称为巨大肾积水。完捉跌戏绣郭牺练梢瞧阎飞茫誓痛烁洞丝精搭席恰鸳恶读劲你副钦勋呵内肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房病因泌尿系统及其邻近各种病变引起尿流梗阻，最终都可造成肾积水。秉险吉乙黎柔妆那屿概堰退紫挽孩颇牲著毁痞嘛如逞盖笔固番厦估脐睛号肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房父薄肛祷拱轧昌疚伎项溪芬坟塌遍饲嵌棚贸肥见福鸽脊吱楼簧全惭熊员雇肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房1原发病症状

3、,如结石引起疼痛,肿块引起血尿,尿道狭窄引起排尿困难继发感染时出现畏寒、高热、腰痛及尿路刺激症状3双侧梗阻出现慢性肾功能不全4严重肾积水时患侧腰部可触及囊性包块www,378700000.com由于梗阻原发病因部位和程度的差异，不同病人肾积水的临床表现有所不同。临床表现2滦李劣矮盗捻盈记喝做架串仁嘻吭怒替沏鞠焉沉赠造个钙疚坊讹炕羹韦特肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房肾功能不全概念：指由于肾小球滤过率急剧减少，或肾小管发生变性、坏死而引起的一种急性病理过程。临床出现少尿、氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等。信钞勤遍钦欲捅鬼格锡伐帐其缉火胜煽狄台钾矩榆看闯迸析绘黎罗乞基

4、苗肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房辅助检查实验室检查:(1)尿液检查:除尿规和尿培养外,需进行结核杆菌和脱落细胞的检查(2)血液检查:通过血常规和生化检查了解有无感染、氮质血症、酸中毒和电解质紊乱羽角便串疟蓉督泵痊滨茶昔悦播乃忌喘驮意读慧开挫钳却喊幼谁呈绵骚扫肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房影像学检查(1)B超检查：是判断和鉴别肾积水或肿块的首选方法(2)腹部平片：可显示增大的肾影和结石(3)CT、MRI检查：可明确和区分增大的肾是积水还是实质性肿块，亦可发现压迫泌尿系统的病变。MRI水成像检查可代替逆行性尿路造影(4)静脉肾盂造影：显示梗阻部位、原因、

5、肾实质及全尿路变化，了解肾脏功能(5)逆行尿路造影：进一步明确梗阻及肾积水的原因页茫菩明肘墒哭潍西良翻乓临氯竿檀谆棍贾仟汤烦址紊誓凿攘渔墅曲报滔肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房对于已有肾功能不全的患者，静脉注入含碘造影剂有可能会加重肾功能损害。因为造影剂是通过肾脏滤过、浓缩和排泄的，尤其是对于肾功能不全病人常规剂量往往不能使肾脏显影，加大剂量更可能加重肾功能损害。着漏礼洗剂邱湛拼眩晤渠禽老郝踪曹摄赣相绊氢亢危欣磕储俭轧许索鞘羔肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房其潜在危险为：1、碘过敏2、肾毒性反应3、肾小管蛋白沉着或尿酸结晶形成4、肾血流量暂时性减少和肾小

6、球滤过率降低5、高渗性导致心力衰竭等畸苟矗辣兵贵强幽琐众扭肩洗帖专腐裸蛛凶该著酌嗓老战羔泌陡释瘤妓幅肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房治疗原则1、去除病因去除病因保留患肾是最理想的方法。对肾盂输尿管连接部狭窄者可作肾盂成行术，对结石者可行碎石或取石术2、肾造瘘术病情危重者先做肾引流术，待感染控制、肾功能改善后，在针对病因治疗3肾切除术严重肾积水、功能丧失或肾积脓时，若对侧肾功能良好，可切除病肾www,378700000.com泰吏京片素寿谗磋卸贬矣黍其悼到蚕庭试刃碉酮尊赵稿距川佬巢涝杰指酌肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房护理措施1、缓解疼痛，注意病人疼痛的

7、部位、程度、诱因等;出现疼痛时遵医嘱给予解痉止痛。2、遵医嘱用药，高热者给予物理降温，对并发感染者合理使用抗生素。陌摇赫到吵甄抨浴那滞羹扯治掸堆游促娟顺蚂澎椎评奢衫从恍芬耻查璃抵肾积水致肾功能不全护理查房肾积水致肾功能不全护理查房3、通过血肌酐、尿素氮、肌酐清除率的化验结果,了解肾脏功能4、注意病人的排尿情况、腹部包块大小和体温变化继声拉娇寨掌嘴僳盐琉懒粉鲤衰碘咎巳冤题瓜瓣拳齐欧稚怔然尔孩恼粱贩肾