对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育路径的效果观察

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1、对慢性阻塞性肺疾病患者实施健康教育路径的效果观察【摘要】目的探讨健康教育路径对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并感染患者生活质量的影响。方法将80例老年COPD并感染患者分为对照组和观察组各40例。观察组进行健康评估，设计健康教育路径表，应用路径表对患者实施健康教育；对照组采用常规健康教育法。分别于入院时、出院时、1年后用Zung焦虑量表（SAS）和自行设计量表进行评价。结果出院时及1年后观察组SAS的评分明显低于对照组(均P<001)，而健康知识掌握、呼吸功能锻炼正确率高于对照组(P<005，P<00

2、1)。结论老年COPD患者按健康路径实施健康教育，可减轻患者焦虑，提高患者自护能力和生活质量，是一种较好的健康教育方法。【关键词】老年人肺疾病阻塞性健康教育路径生活质量呼吸系统疾病在老年病中占有十分重要的地位，据90年代初的死亡原因调查，呼吸病的发病率达13756/10万人口，其构成比为227%，占所有死亡疾病的首位［1］。而在老年呼吸病中慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者又最多，是严重危害老年人健康的一种慢性呼吸系统疾病。其病程长、病情复杂，易反复感染且呈进行性加重，患者常因焦虑情绪、呼吸费力、自理能力差

3、等影响生活质量(生活质量由生活能力、心理状态、维持人际关系的能力和身体是否舒适愉快4个要素组成［2］)。为了提高COPD患者的生活质量，笔者采用健康教育路径对老年COPD患者进行科学的健康教育，结果报告如下。1对象与方法1.1对象选择本院2004年1~3月收住的COPD并感染患者80例，均符合COPD诊断标准［3］。随机分为两组，观察组40例，男33例、女7例，年龄60~88(6832±794)岁。对照组40例，男30例、女10例，年龄60~86(6945±893)岁。两组患者性别、年龄、病情等比较，

4、差异无显著性意义(均P>005)，具有可比性。1.2方法1.2.1健康教育方法：观察组采用健康教育路径进行教育。①设计健康教育路径表，内容包括一般资料、健康史、活动与饮食、检查和检验、患者对疾病知识的了解情况、患者需求、教育计划、实施记录、效果评价等。②由主管护师在患者入院的当天对其进行全面的健康评估，对收集的资料进行分析，提出健康问题并制定计划。③执行计划，各班护理人员均按健康教育路径的内容共同完成，执行后在特护记录单上记录，确保计划落实；出院后由1名主管护师每月到患者家中随访，了解其身心状况及健康教育计

5、划落实情况、自理能力、是否并发感染及治疗情况等；并随时接受电话咨询。④效果评价。收集汇总各项数据，评价是否达到预期目标，如有异常对其原因进行分析，改进方案。健康教育路径表置于病历夹和患者床头，出院时将健康路径表带回家中挂于卧室。对照组采用常规健康教育方法，即随机口头宣教法和书面健康教育处方，由主管护师在住院期间落实，出院停止。1.2.2评价方法：分别于入院时、出院时、出院1年后上门随访时进行评价。①焦虑程度。采用Zung焦虑自评量表(SAS)进行测评，该表由20项组成，每项按1~4级评分，所得的分为粗分再乘以

6、125，取整数为标准分，大于45分为焦虑，得分越高说明焦虑程度越重。②呼吸功能锻炼正确率。包括缩唇呼吸、横膈式呼吸、全身呼吸体操以及有效咳嗽和排痰方法，采用当面操作考核方法，分为动作正确和动作错误。③健康知识知晓情况。采用当面问卷考查方法，分为掌握(≥60分)、不了解(<60分)。④复发率。患者再次入院为复发。1.2.3统计学方法：所得数据采用t检验和χ2检验。2结果2.1两组患者SAS评分比较见表1。表1两组患者SAS评分比较（略）与对照组比较*P<0012.2两组患者呼吸功能锻炼及健康知

7、识掌握情况比较见表2。2.3两组患者复发情况比较观察组有5例患者复发第2次住院(共5例次)，平均住院(80±35)d；对照组有10例反复多次住院(共18例次)，平均住院(160±46)d，两组复发率及住院时间比较，差异均有显著性意义(均P<005)。提示观察组的复发率明显低于对照组，且住院时间缩短。表2两组患者呼吸功能锻炼及对健康知识掌握情况比较（略）与对照组比较*P<005**P<0013讨论健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施上，通过对教育对象的评估，了解教育对象的心

8、理、生理、社会和文化等需求，制定有针对性的健康教育路径表并挂于患者床头，不仅使护士在进行健康教育中有明确流程，而且利于患者了解健康教育的内容，从而促进患者主动参与意识。实施计划是关键阶段，需要护理人员按照路径的流程共同完成计划。而传统常用的健康教育方法是随机口头宣教和书面条文式或发放健康教育处方，以上做法往往不考虑患者的需求，只把它当成一项任务去被动完成。在改变患者及家属知识结构、态度及行为上不能起