系统健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作用的随访观察

《系统健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作用的随访观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、系统健康教育对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作用的随访观察詹丽芳(福建省南平市人民医院福建南平353000)【摘要】口的：观察系统合理的健康教育对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者疗效的影响以及作用。方法：对42例COPD稳定期患者进行健康教育，指导其进行规律康复锻炼。在健康教育、适度康复锻炼前后时期，分别进行疾病认知(BCKQ)、静息肺功能测定、6min步行试验(6MWT)、慢性阻塞性肺病评估测试(CAT),对比教育及锻炼前后指标的变化。结果」市功能测定(FEVl%pred)前后对比无明显差异(P>0.05)；患者BCK

2、Q评分较前有显著改善(P<0.01)；患者6MWT及CAT评分较前有改善(PV0.05)。结论：通过系统合理的健康教育，指导患者进行规律锻炼，可提高COPD稳定期患者对疾病的认知度，提高依从性，改善心肺功能及生活质量。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；健康教育；心肺功能；生活质量【屮图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)13-0247-02慢性阻塞性肺疾病(COPD),以气流受限为特征，可持续存在，并呈进行性发展。病变主要累及肺脏，也可引起肺外的不良效应。临床上以慢性反复发作的咳嗽、咳痰、气

3、短、喘息和胸闷为特征，在某些诱因下，容易出现急性发作。全世界范围内COPD均呈现高发病率及高死亡率，因此备受重视。据流行病学调查显示：我国约有4000多万人患COPD、每年约有100万人因其死亡，致残人数位于500〜1000万Z间，因此居于我国疾病负担Z榜首［1］。如何减少COPD患者的疾病复发率，降低死亡率，从而为家庭、社会减轻负担，已成为冃前亟需解决的公共卫生问题。既往研究多侧重COPD急性加重期患者的健康教育，而出院后稳定期患者的健康教育及康复锻炼指导，则缺乏相应的教程及监护。针对该问题,我科加强对稳定期病人的随访，

4、以期探讨系统合理的健康教育及康复锻炼指导对患者的影响。现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料选择本院2012年7月〜2012年12月期间呼吸科诊断的42例慢性阻塞性肺疾病患者，含门诊及住院治疗后出院患者。其中男36例，女6例，年龄50〜70岁，平均59±7.2岁；文化程度：高中及以上18例，高中以下24例。1.2标准1.2.1纳入标准符合2011年COPD诊治全球策略稳定期诊断标准［2］；愿意接受健康教育；依从性好；具备一定的语言表达、沟通能力。1.2.2排除标准严重肝肾疾病、脑血管疾病、精神障碍、其他影响

5、运动的疾病；依从性差；无联系方式或不能完成随访者。2方法2.1操作方法由经过专业培训的2名护师与2名医生共同进行。以一对一形式，护师与患者进行交谈，文化水平高，具有较强医学知识接受能力者，采用书面资料结合交谈的形式。每月专职护师均进行电话随访，并将有关内容详细记录。医生根据患者具体病程、病情，制定相应的治疗方案。并要求患者做到：①采用日记的形式记录使用吸入制剂的时间及频次，进行肺康复锻炼的情况。②按要求定期每月来我院复查一次。③记录门/急诊的就诊情况；④一旦病情出现变化，及吋与我科医护人员联系就诊。2.2健康教育健康教育的

6、主要内容：①普及慢性阻塞性肺疾病的常识，使其明了戒烟、康复训练、营养支持、规范持续治疗及氧疗对此病康复的意义。令患者相信：该病可防可控，增强信心，积极地对待疾病。②了解导致COPD急性加重的病因，发作时的临床表现以及可采取的防控措施，在病情急性加重吋，能够行紧急处理并及时就诊。了解简易判断病情轻重程度的方法，如登楼梯、6min步行等等。③用药指导和干预。使患者了解慢性阻塞性肺疾病的治疗原则、治疗用药。患者应注意常用药物的服用方法，并观察药物疗效，有无不良反应岀现。同时掌握正确的吸入用药技术。④咳嗽排痰指导：进行正确的咳嗽方

7、式训练，改变体位或协助叩背以促排痰。⑤呼吸肌的训练：特异性训练如：吹蜡烛，吹气球，缩唇呼吸,深而慢的腹式呼吸等等；非特异性训练如行走，慢跑及登梯等等。在了解患者肺功能基础上，根据患者肺功能情况制定呼吸锻炼频率、锻炼强度和锻炼吋间。⑥家庭条件具备者，可指导其开展氧疗：采用持续低流量给氧方式，氧气流量控制在I〜2L/min,每天给氧时间大于15h。⑦注意调节机体免疫力以减少COPD急性加重次数，可采用接种疫苗方式如肺炎疫苗、流感疫苗等等。⑧心理护理干预：对患者进行心理干预，以缓解焦虑、抑郁、紧张的精神状态，使患者能够积极有效的

8、配合治疗。⑨营养支持指导：注意保证营养成份的均衡，为机体提供足够的热量，提倡高热量、高蛋白、高维生素食品，不要过多摄入碳水化合物⑶。2.3随访和评估受试者在入组和观察结束时(6个月)分别给予COPD知识掌握度评定[4](BCKQ)、静息肺功能测定、6分钟步行试验⑸(6MWT)、生活质量评定(CAT评分)