健康教育对乙醇性肝损害病人治疗依从性的影响

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1、健康教育对乙醇性肝损害病人治疗依从性的影响【摘要】[目的]通过健康教育改善乙醇性肝损害病人治疗依从性及治疗效果。[方法]将88例乙醇性肝损害病人随机分为实验组(45例)和对照组(43例)，实验组采取一对一的乙醇性肝损害知识讲解、集体知识讲座、发放乙醇性肝损害健康教育小册等形式进行宣教;对照组按常规进行宣教，治疗结束后分别对两组病人进行遵医行为调查。[结果]实验组对医嘱的遵从率高于对照组;复发率明显低于对照组。[结论]健康教育不仅可以提高对乙醇性肝损害治疗的依从性，还提高了对乙醇性肝损害的认知度。【关键词】健康教育;乙醇性肝损害;依从性随着人们生

2、活水平的提高与应酬的增多，酒的消耗量不断增加。乙醇性肝损害的发病率在我国呈逐年上升趋势，成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因。近年来，乙醇性肝损害的发病率和复发率有上升趋势，这与病人对治疗的依从性密切相关。为了探讨健康教育对乙醇性肝损害治疗依从性及其疗效的影响，我们对88例乙醇性肝损害病人进行治疗依从性的调查。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料2007年1月—2009年1月确诊为乙醇性肝损害在我院住院治疗的病人88例。将入选病例随机分为两组，实验组45例，男43例，女2例;年龄53.62岁±34.80岁。高中以下16例，

3、高中及大专以上29例。对照组43例，男41例，女2例;年龄55.50岁±33.48岁。高中以下13例，高中及大专以上30例。两组病人在年龄、性别、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：全部入选病例均符合中华医学分会肝脏病学分会脂肪肝和乙醇性肝病学组2006年2月修订的《乙醇性肝病诊疗指南》[1]。1.2　方法入院时两组病人均有乙醇性肝损害的基础知识，对诱因、并发症、饮酒的危害性一些保健知识有一定的认识。①健康教育方法：责任护士全面收集病人的资料、做出护理诊断;根据责任护士掌握的病人情况制订适合病人的健康教育计划;建立良好

4、的护患关系，取得病人的配合和信任，做好出院指导。②健康教育形式：实验组采取责任护士讲授、一对一指导相结合的教育形式，每人发放一本乙醇性肝损害健康知识小册子，定期举办乙醇性肝损害知识讲座，由专业心理医生给病人解决心理问题。结合病人的病情、文化程度、社会背景、家庭环境有针对性地进行健康指导和心理咨询，和病人沟通建立融洽的护患关系，在责任护士指导下病人之间互相提问健康知识，如不能正确回答再讲1次，巩固效果。对照组按常规宣教，不作任何强调。③健康教育讲解肝脏的解剖位置、生理功能、引起肝损害的病因、临床表现、并发症、药物治疗和预防措施，让病人认识到拥有健

5、康的身体是对社会和家庭的责任，认识到长期大量饮酒的危害。长期或大量酗酒不但引起肝损害，乙醇还可以引起肠胃、胆囊、心脏、神经系统等的损害。教会病人如何配合治疗。从心理护理、饮食护理、用药知识、康复护理等方面进行具体指导。1.3　效果评价①健康知识评价：病人出院前发放与入院时相同的健康教育问卷，评价两组病人出院时对相关知识的知晓率，进行出入院对比。问卷可由病人和家属共同回答，护士长、责任护士共同打分，总分100分，60分以上为知晓。②依从性评价：两组病人出院后1个月、3个月、6个月均用科室发放的乙醇肝病人出院后遵医行为调查表，通过书信形式或电话向病

6、人或与其共同生活的家属询问治疗后的情况、遵医情况。问卷由专人发放、回收、统计，回收率100%。根据病人的遵从情况计算依从率。③复发率评价：对两组病人均随访2年，统计复发情况。2　结果表1　两组病人对乙醇性肝损害相关知识的知晓率比较表2　两组病人对出院指导的依从情况比较　表3　两组病人复发情况比较3　讨论依从性指病人在就医后其行为与临床医嘱的符合程度，即遵循医嘱的行为活动[2]。乙醇性肝损害病人依从性的高低可直接影响其病情的发展和治疗效果。健康教育是以提高和增进健康为导向的健康服务，是使人们更好地掌握健康的决定因素及增进健康的过程[3]。在实施健

7、康教育计划时选择适当的教育方式是确保健康教育效果的关键，而健康教育也是改善和提高病人遵医行为的重要护理措施之一。由表1和表2可见，实验组病人的乙醇性肝损害相关知识和依从性明显高于对照组(P>0.05)，说明健康教育对提高病人的健康知识水平和依从性有一定作用。病人的依从性不仅需要病人在住院期间医嘱执行的好，更重要的是出院后是否能坚持。乙醇性肝损害病人治疗需较长时间，出院后仍需进行长时间的治疗、护肝巩固用药治疗，戒酒是保证乙醇性肝损害有效的最重要因素。表2显示，通过加强病人健康知识的宣教及日常生活指导，病人能正确对待自己的疾病，自觉改变自身不良的生

8、活习惯，认识到饮酒对身体的危害，增强了病人自我控制能力和健康意识，提高了治疗的依从性。病人对医嘱的遵从是减少乙醇性肝损害的关键。表3显示，实验组复发率