健康教育对老年冠心病介入治疗病人依从性的影响

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1、健康教育对老年冠心病介入治疗病人依从性的影响［摘要］目的探讨健康教育对70岁以上冠心病介入治疗病人依从性的作用和影响。方法将50例进行介入治疗的70岁以上冠心病病人随机分为试验组25例及对照组25例，对试验组采用各种形式有针对性的、全面系统的健康教育，并比较两组病人介入治疗前后的依从情况。结果试验组治疗前后依从情况明显好于对照组（P＜0.01）。结论全面、系统、有针对性的实施健康教育对70岁以上冠心病介入治疗病人依从性的提高有积极影响和重要意义。　　［关键词］健康教育；冠状动脉介入术；依从性；老年人　　［Ab

2、stract］ObjectiveTostudytheeffectofhealtheducationtotheplianceoftheelderlypatientsagedover70yearsinalcoronaryangioplasty.MethodsThose50elderlypatientsagedover70yearsinalcoronaryangioplastyandcoronarystentlygroupedintoexperimentalgroup（25cases）andcontrolgroup

3、（25cases）.Theexperimentalgroupentalgroupportantandpositivetoimprovetheplianceoftheelderlypatientsagedover70yearsinalcoronaryangioplastytocarryoutoverall、systematicandappropriatehealtheducation.　　［Keyinalcoronaryangioplasty;pliance;elder经皮穿刺冠状动脉成形术（percutane

4、oustransluminalcoronaryangioplasty,PTCA）加冠状动脉内支架术（coronarystent,CS）凭借其手术简便、创伤少、效果可靠等优点，已经作为一种新型可靠的冠心病治疗方法被广泛用于临床。但也因为它不同于常规外科手术的新型方法，使得绝大多数的冠心病病人，尤其是70岁以上的老年病人缺乏对其疗效的信任和对其手术方法、手术配合等方面的了解，病人依从性较差，严重影响病人的治疗和预后。为提高老年病人的依从性，本文对50例进行介入治疗的70岁以上的冠心病病人进行健康教育对照研究。现将

5、结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　随机选择2005年8～12月间在我院接受冠状动脉介入治疗的病人50例，男32例，女18例，年龄70～86岁，平均（78±5）岁。稳定型心绞痛17例，不稳定型心绞痛13例，急性心肌梗死5例，冠心病合并陈旧性心梗3例，冠心病合并高血压6例，冠心病合并高血压、糖尿病5例，冠心病合并房颤1例。经冠状动脉造影，冠状动脉固定狭窄＜50%而未行PTCA术3例，冠造+PTCA+CS43例，冠状动脉弥漫性病变建议外科行冠脉搭桥术4例。文化程度：大专以上8例，高中12例，初中2

6、3例，小学以下7例。入院时随机分为试验组和对照组，每组25例。出院3个月后外科行冠脉搭桥术的4例不用进行复查，其中试验组2例，对照组2例，脱落病例不纳入统计分析。两组病人在年龄、性别、职业、文化程度、家庭背景及病程、病情、严重程度等方面差异无显著性（P＞0.05）。　　1.2方法　　1.2.1研究方法　　两组病人入院后均给予常规护理，对照组只简单地介绍病区的环境，不做详细的健康教育。试验组根据老年人的生理、心理、社会等方面的特点，有针对性地向病人和家属进行全面、系统的健康教育。　　1.2.2调查问卷　　由于目

7、前无统一的研究介入治疗病人依从性的问卷，因此，本研究根据冠心病介入治疗病人的特点，查阅大量　　Berkman［4］认为疾病的康复不仅依赖于病人，也依赖于他们的家庭和社区。尤其在康复初期，无条件地积极关心和照顾病人对创造心脏病后稳定和平衡的环境是至关重要的。积极的家庭支持是有利于康复的良好信号。因此，在讲解中，积极邀请家属参与，取得家庭支持，融洽交流气氛。对于担心经济问题的病人，从提高老年病人今后的生活质量、减少反复住院的次数和费用等方面，与家属共同做好老人的思想工作，解除病人的思想顾虑。　　通过以上教育，使病

8、人增加对疾病和手术的认识和了解，减少焦虑和恐惧，更积极地配合医护人员的各种检查、治疗，勇敢的面对和迎接手术。　　3.2.1.2术中心理疏导　　手术可引起病人生理和心理上的应激反应［5］。老年人随着年龄的增加，身体各系统、器官的功能逐渐减退，主要器官的代谢能力和机体储备能力及营养状态逐渐下降，对手术侵袭的反应和处理能力减弱［6］，而且介入治疗中病人意识清醒，其紧张、恐惧情绪更为突出。护士要守在病人身边