健康教育对冠心病病人依从性及生活质量的影响分析

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1、健康教育对冠心病病人依从性及生活质量的影响分析【摘要】[目的]探讨健康教育应用于冠心病病人的临床效果。[方法]将100例老年冠心病病人随机分为实验组和对照组各50例，对照组给予常规护理，实验组在对照组基础上给予针对性的健康教育。[结果]实验组病人服药及门诊随访依从性得分显著高于对照组，其生理因素、心理因素两维度得分亦显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]健康教育显著提高了实验组病人的服药依从性及门诊随访依从性，改善了实验组冠心病病人生活质量。【关键词】健康教育;冠心病;生活质量;依从性冠心病是心血管科常

2、见病和多发病之一，可由多种因素引起，主要症状为胸腔中央压榨性疼痛，并可迁延至手臂、颈、后背、胃部等处，严重者可出现严重心律失常或心力衰竭，危及到病人生命[1]。在临床实践中发现，许多病人缺乏基本的保健常识和冠心病相关知识。为了减少诱发因素，提高病人的依从性，对病人实施健康教育，取得了较好效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2007年1月—2009年12月在本院接受治疗的冠心病病人100例，均符合国际心脏病学会和世界卫生组织(WHO)命名标准联合专题组制定的《冠心病命名及诊断标准建议》标准[2]，无急性

3、心肌梗死、重度心律失常和重度神经功能疾病病人。其中男71例，女29例;年龄64岁～83岁，平均71.3岁;心绞痛型60例，心肌梗死型29例，无症状心肌缺血型11例;病程1年～7年，平均3.9年。将100例病人随机分为实验组和对照组，每组50例。两组病人年龄、性别、病程、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1教育方法对照组给予常规护理，包括基础护理、病情监测和基本的健康教育等。实验组病人通过与病人沟通和查阅病历，根据其社会背景、文化程度、生活习惯、心理状态、经济状况等，对其进

4、行身心评估，在常规护理的基础上，制订针对性的健康教育方案，具体如下。1.2.1.1生活习惯根据病人的生活经历、文化背景等，采用口头宣教、宣传图片等方式对病人开展冠心病相关知识教育，对病人提出的疑问给予及时、准确的解答，让病人对冠心病发病机制、诱发原因、临床分型、预防措施、注意事项等有基本的了解。指导病人遵医嘱服药，可帮助其将各种药物的用法用量做好标记，以免错服，并让病人了解药物的疗效和可能的副反应。帮助病人养成良好的生活习惯，避免熬夜和吸烟酗酒，按时睡觉[3]，避免过度疲劳。清晨醒来仰卧5min～10min，做深呼吸、活动四

5、肢，控制体重、高血压、高血糖等，根据个人爱好适当运动，如通过散步、太极拳等活动放松身心，增强体质。1.2.1.2饮食调理向病人介绍饮食调理的意义，根据病人的饮食习惯和体质状况，指导病人选择清淡可口、低盐低脂、高蛋白低热量的食物，增加海带、紫菜等含碘丰富的海产品的摄入，以提高免疫力和新陈代谢能力。遵循少量多餐，按时按量的原则，忌暴饮暴食。便秘病人可适当增加粗纤维食物，以恢复肠蠕动，保持大便通畅。水有镇静、止渴、润滑、散热、利尿、稀释血液等多种作用，老年病人大都有不同程度的动脉粥样硬化等心血管疾病，血液黏稠度较高。此外，人在夜间

6、因呼吸和出汗会消耗部分水分，夜间缺水会使血液黏稠度升高，血小板凝聚，血流量减少，粥样硬化的血管更易产生栓塞，因此心绞痛、心肌梗死多在睡眠时或早晨发作，所以病人要及时补充水分。1.2.1.3心理疏导由于冠心病病情复杂，容易反复发作，治疗周期漫长，给病人带来很多不愉快的体验，因此部分病人容易产生焦虑、紧张、悲观等不良情绪，程度严重者可能会影响到康复，同时也影响了生活质量。应指导病人正确面对病情，保持心态平和。对不良情绪较为严重的病人，护理人员要仔细观察，从病人的语言、姿势、神态等方面去把握病人的情绪波动。根据病人的性格特点，在沟

7、通中给予针对性的心理疏导，用积极热情的态度鼓励病人，并增加眼神和手势等暗示性动作，安慰病人，让病人感受到被关怀和重视，从而保持较好的心理舒适度。1.2.2评价指标1.2.2.1依从性参考费翔等[4]在冠心病病人依从性研究中的治疗依从性问卷编制而成，该工具包括了服药依从性、生活方式依从性、门诊随访依从性共计3个方面。其中服药依从性评估病人服药的次数、量、时间及坚持服药，得分为0分～8分;生活方式依从性包括不吸烟、适量饮水、适量体力活动等共计8个问题，得分为0分～8分;门诊随访依从性的判断标准为：完全做到为8分，基本做到为6分，

8、偶尔做不到为4分，根本做不到为2分。1.2.2.2世界卫生组织生存质量简易量表(WHOQOLBREF)本研究中对生活质量的评价利用WHOQOLBREF进行评定。该量表包括26个条目、3个附加问题，由生理因素、心理因素、社会关系、环境影响4个领域评分构成。各领域及附加题中自评计分为百分制，总