丙泊酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产术的临床观察

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1、丙泊酚伍用不同剂量芬太尼用于人工流产术的临床观察作者：韩美芹,陈敏单位：1.贵州省荣誉军人康复医院麻醉科，贵州贵阳;2.贵州省岑巩县医院麻醉科，贵州岑巩【关键词】丙泊酚；芬太尼；人工流产术人工流产术是门诊短小手术，无痛人流术要求术中麻醉平稳、镇痛完全，减少或消除人流综合征的发生。丙泊酚/芬太尼静脉注射是目前人工流产术中最常用的方法，但芬太尼的用量不一。笔者观察了两种剂量的芬太尼在无痛人工流产术中的麻醉效果及对呼吸循环功能的影响。1资料与方法1.1一般资料:随机选择早期妊娠要求人工流产手术的育龄妇女60例。年龄17～40岁，体重42～65kg，ASAI-II级。术前签署麻醉同意书。随

2、机分为三组，A组为对照组20例，B组20例，C组20例。1.2麻醉方法:术前均禁饮、禁食8h，取截石位，开放静脉通道，林格氏液500ml静滴。A组于术前按丙泊酚1.5～2mg/kg缓慢静脉推注。B组先静脉芬太尼1mg/kg缓慢静脉推注，约1min后再行丙泊酚1.5～2mg/kg缓慢静脉推注。C组芬太尼2mg/kg缓慢静脉推注，约1min后丙泊酚1.5～2mg/kg缓慢静推，诱导入睡后开始手术。术中如有肢体活动追加丙泊酚0.5mg/kg，直至手术结束。术中严密观察各项生命体征，及时处理术中异常状况。呼之能应，睁眼为清醒，呼之不应为深睡。术毕清醒能对答自如，观察30min，无不适及术后

3、并发症（如恶心呕吐、头晕、出血量多等），可在家人陪同下离开医院。1.3观察项目:术中常规监测血压（Bp）、心率（HR）、呼吸（RR）、血氧饱和度（SPO2），并记录丙泊酚用量，苏醒时间，呼吸抑制发生率（指可引起SPO2减低的呼吸变化，SPO2≤90％），循环抑制发生率（即可引起血压、心率下降改变的循环变化，基础血压心率下降≥10％）。1.4统计学分析：采用SPSS14.0统计软件进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，比率用χ2检验。2结果三组孕妇年龄、体重、产次、孕周等资料比较差异无统计学意义。表1

4、三组孕妇治疗结果三组均显示患者意识消失快，恢复时间快。A组丙泊酚用量多于B组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）。A组中有6例患者术中出现肢体活动需追加丙泊酚扩量，B组、C组无需追加丙泊酚用量，B组平均苏醒时间少于A组、C组，差异有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01），C组呼吸抑制率、循环抑制率大于A组、B组。A组、B组发生率接近，无显著差异。三组孕妇治疗结果，见表1。3讨论人工流产时扩张子宫颈及宫腔的机械操作可引起疼痛、胸闷、恶心、呕吐、面色苍白、出汗等症状。无痛人流术能使孕妇在安静入睡、无痛的状态下手术。从而减轻孕妇的痛苦及恐惧心理。丙泊酚是一种非巴比妥类

5、超短效静脉全麻药，具有作用迅速、起效快、诱导平稳的作用。而经常用于短小手术和一些侵入性检查及痛苦性治疗中。因而成为无痛人流麻醉镇静的首选，但其作用机制不十分清楚。孙雪华等综述国外研究认为［1］，丙泊酚通过与中枢抑制性GABA（r-氨基丁酸）受体结合而迅速产生镇静作用，但其镇痛效果较差。许多研究认为伍用芬太尼可弥补这一不足，但伍用剂量不明。笔者观察了伍用两种剂量的芬太尼（1μg/kg、2μg/kg）对呼吸循环的影响，认为伍用芬太尼1μg/kg对循环呼吸抑制小，丙泊酚的用量少，麻醉效果好。所以在人工无痛流产术中，丙泊酚伍用1μg/kg芬太尼是安全有效的。【参考文

6、献】［1］孙雪华，曾邦雄.丙泊酚的麻醉作用机制［J］.中华麻醉学杂志，2008，24：364.

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